HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2021
Todas as medicações são utilizadas para prevenir a cardiomiopatia induzida por antraciclinas, exceto:
Prevenção cardiomiopatia antraciclinas: Dexrazoxane, betabloqueadores (Carvedilol, Metoprolol), IECA (Lisinopril).
A cardiomiopatia induzida por antraciclinas é uma complicação grave da quimioterapia. O dexrazoxane é um agente quelante que reduz a toxicidade cardíaca. Betabloqueadores (como carvedilol e metoprolol) e inibidores da ECA (como lisinopril) são usados para prevenir ou tratar a disfunção ventricular esquerda. O alopurinol, por outro lado, é um inibidor da xantina oxidase, usado para prevenir a síndrome de lise tumoral, não a cardiotoxicidade.
A cardiomiopatia induzida por antraciclinas é uma complicação grave e dose-dependente da quimioterapia, que pode levar à insuficiência cardíaca congestiva. As antraciclinas, como doxorrubicina, são agentes quimioterápicos eficazes, mas sua toxicidade cardíaca limita seu uso. A fisiopatologia envolve a geração de radicais livres de oxigênio, disfunção mitocondrial e apoptose de cardiomiócitos. A prevenção é crucial, pois o dano pode ser irreversível. Diversas estratégias farmacológicas são empregadas para mitigar essa toxicidade. O Dexrazoxane é um agente quelante de ferro que atua como cardioprotetor, sendo indicado para pacientes que atingiram doses cumulativas elevadas de antraciclinas. Além disso, medicamentos como betabloqueadores (ex: carvedilol, metoprolol) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA, ex: lisinopril) têm demonstrado benefício na prevenção e tratamento da disfunção ventricular esquerda em pacientes expostos a antraciclinas, atuando na redução do estresse oxidativo e no remodelamento cardíaco. É importante diferenciar essas medicações de outras usadas em oncologia. O Alopurinol, por exemplo, é um inibidor da xantina oxidase, utilizado para prevenir a hiperuricemia na síndrome de lise tumoral, uma complicação metabólica aguda da quimioterapia, e não possui papel direto na cardioproteção contra antraciclinas. Residentes devem estar atentos a essas distinções para um manejo oncológico e cardiológico seguro e eficaz.
O Dexrazoxane é um agente quelante de ferro que atua protegendo o miocárdio dos radicais livres gerados pelas antraciclinas, que são os principais responsáveis pela toxicidade cardíaca. Ele é indicado para pacientes que receberão altas doses cumulativas de antraciclinas.
Betabloqueadores (como carvedilol e metoprolol) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA, como lisinopril) são usados para prevenir e tratar a disfunção ventricular esquerda. Eles atuam reduzindo o estresse oxidativo, a inflamação e o remodelamento cardíaco adverso, além de melhorar a função cardíaca.
O Alopurinol é um inibidor da xantina oxidase, utilizado para prevenir ou tratar a hiperuricemia, que é uma complicação da síndrome de lise tumoral, comum em pacientes oncológicos. Ele não tem ação direta na proteção do miocárdio contra a toxicidade das antraciclinas, que é mediada por radicais livres e estresse oxidativo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo