AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2020
Paciente de 35 anos teve uma pré-síncope ao realizar um triatlo. O quadro ocorreu após a passagem da primeira fase, de natação, para a segunda, de ciclismo. E aconteceu após 10km de ciclismo. O paciente se apresentou pálido, bradicárdico e hipotenso com recuperação após cerca de 60 minutos do início do quadro.O paciente fazia corridas há cerca de 3 anos, de até 5.000m, mas optou por iniciar o treinamento para Triatlo há cerca de 2 meses. Não tinha passado de elevações de pressão arterial. Não apresentava história familiar de cardiopatia ou morte súbita e seus pais tinham cerca de 60 anos, normotensos. Seu eletrocardiograma era normal. Após dois dias, foi realizada uma ecocardiografia que mostrou função sistólica preservada, câmaras direitas e esquerdas com dimensões normais e sem alterações valvares. Apresentava grau leve de disfunção diastólica e aumento das dimensões do septo interventricular (20mm) e parede ventricular posterior (16mm). Uma monitorização eletrocardiográfica de 24h (Holter) surpreendeu três episódios de taquicardia ventricular sem relação com sintomas, com duração entre um minuto e dois minutos cada. Baseado neste quadro considere as afirmações abaixo. I – Não é prudente que este paciente faça atividade física intensa, pelo risco de morte por arritmias complexas. II –Este paciente tem indicação para cardioversor implantável (CDI). III – Com a finalidade de diminuição do risco de morte súbita, este paciente tem indicação de uso de beta bloqueadores adrenérgicos, independendo do grau de sintomas que apresente. Qual a alternativa abaixo que contém todas as afirmações acima corretas.
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