Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
Um lactente de seis semanas de vida, com diagnóstico de cardiomiopatia congestiva, está pesando 4 kg. Alimenta-se de 360 ml de fórmula diariamente. Das alternativas abaixo, a consequência MAIS provável da ingestão diminuída nessa criança é:
Lactente cardiopata + ingestão ↓ = alto risco de ganho de peso inadequado e desnutrição.
Lactentes com cardiomiopatia congestiva têm necessidades calóricas aumentadas devido ao maior trabalho cardíaco e respiratório, e a ingestão diminuída de fórmula (360 ml/dia para 4 kg é insuficiente) resulta diretamente em ganho de peso inadequado e risco de desnutrição.
Lactentes com cardiomiopatia congestiva representam um grupo de alto risco para desnutrição e ganho de peso inadequado. A condição cardíaca impõe um aumento significativo nas demandas metabólicas devido ao maior trabalho cardíaco e respiratório, elevando as necessidades calóricas. Ao mesmo tempo, esses bebês frequentemente apresentam dificuldades na alimentação, como fadiga durante as mamadas, dispneia e, em alguns casos, má absorção intestinal devido à congestão visceral. No cenário apresentado, um lactente de 6 semanas pesando 4 kg e ingerindo apenas 360 ml de fórmula diariamente está recebendo uma quantidade de calorias substancialmente abaixo do necessário para seu peso e condição clínica. Considerando que a maioria das fórmulas infantis fornece cerca de 0,67 kcal/ml, 360 ml correspondem a aproximadamente 240 kcal. Para um lactente de 4 kg, as necessidades calóricas basais são de cerca de 100-120 kcal/kg/dia, ou seja, 400-480 kcal/dia, e em cardiopatas, podem ser ainda maiores. Portanto, a consequência mais provável e direta dessa ingestão diminuída é o ganho de peso inadequado, que pode evoluir para desnutrição. A desnutrição, por sua vez, agrava o quadro clínico do cardiopata, comprometendo o desenvolvimento e o prognóstico. O manejo nutricional é crucial e pode incluir o uso de fórmulas hipercalóricas, suplementos e, em alguns casos, suporte nutricional enteral.
Lactentes com cardiomiopatia congestiva têm maior risco de ganho de peso inadequado devido a necessidades calóricas aumentadas (pelo maior trabalho cardíaco e respiratório), dificuldade de alimentação (dispneia, fadiga), e má absorção intestinal em casos de congestão.
A ingestão calórica média recomendada para um lactente saudável é de aproximadamente 100-120 kcal/kg/dia. Para um lactente de 4 kg, isso seria 400-480 kcal/dia. No caso de cardiopatia, as necessidades podem ser ainda maiores, e 360 ml de fórmula (geralmente 0,67 kcal/ml) fornecem cerca de 240 kcal, o que é insuficiente.
A desnutrição em lactentes cardiopatas pode levar a um ciclo vicioso de piora da condição cardíaca, maior risco de infecções, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e pior prognóstico cirúrgico, caso seja necessária intervenção.
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