Doença de Chagas Cardíaca: Achados no Eletrocardiograma

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024

Enunciado

Sobre a doença de Chagas (DC) , considere as afirmativas a seguir.I. A ausência de alterações eletrocardiográficas é um indicador fidedigno de ausência de acometimento cardíaco.II. A duração do QRS > 140 ms e o intervalo QT > 450 ms tem acurácia moderada em predizer FEVE reduzida em pacientes com DC.III. A duração do QRS está diretamente relacionada ao tamanho do ventrículo esquerdo e inversamente relacionada com a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) .IV. O Bloqueio de Ramo Direito (BRD) é a anormalidade eletrocardiográfica mais comum, isoladamente ou em associação com outras alterações.Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Somente as afirmativas I e II são corretas.
2. B) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
3. C) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
4. D) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
5. E) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Pérola Clínica

DC cardíaca: BRD é a alteração ECG mais comum. QRS prolongado → ↑ tamanho VE e ↓ FEVE.

Resumo-Chave

Na doença de Chagas, o Bloqueio de Ramo Direito (BRD) é a alteração eletrocardiográfica mais frequente, isolado ou associado. A duração do QRS reflete a extensão do dano miocárdico, correlacionando-se diretamente com a dilatação do ventrículo esquerdo e inversamente com a fração de ejeção.

Contexto Educacional

A doença de Chagas (DC) é uma parasitose crônica que, em sua fase crônica, pode levar a um grave acometimento cardíaco, a cardiomiopatia chagásica. O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta diagnóstica e prognóstica essencial no acompanhamento desses pacientes, revelando alterações características que refletem o dano miocárdico progressivo. Entre as alterações eletrocardiográficas, o Bloqueio de Ramo Direito (BRD) é a mais comum, frequentemente em associação com o hemibloqueio anterior esquerdo, formando o padrão de bloqueio bifascicular. Outras alterações incluem arritmias ventriculares e supraventriculares, bloqueios atrioventriculares e alterações da repolarização. A duração do complexo QRS é um importante marcador prognóstico, pois um QRS prolongado está diretamente associado à dilatação do ventrículo esquerdo e inversamente relacionado à sua fração de ejeção (FEVE), indicando disfunção ventricular progressiva. É importante ressaltar que a ausência de alterações no ECG de repouso não exclui totalmente o acometimento cardíaco, especialmente em fases iniciais da doença. Portanto, a avaliação cardíaca completa em pacientes chagásicos pode exigir outros exames como ecocardiograma, Holter e teste ergométrico para detectar disfunções mais sutis ou arritmias paroxísticas.

Perguntas Frequentes

Qual a alteração eletrocardiográfica mais comum na cardiomiopatia chagásica?

O Bloqueio de Ramo Direito (BRD), frequentemente associado a hemibloqueio anterior esquerdo, é a anormalidade eletrocardiográfica mais prevalente e característica da cardiomiopatia chagásica crônica.

Como a duração do QRS se relaciona com a função ventricular na doença de Chagas?

A duração do QRS está diretamente relacionada ao tamanho do ventrículo esquerdo (indicando dilatação) e inversamente relacionada à fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), sendo um marcador de disfunção miocárdica e pior prognóstico.

Um ECG normal descarta acometimento cardíaco na doença de Chagas?

Não, a ausência de alterações eletrocardiográficas no ECG de repouso não exclui completamente o acometimento cardíaco. Pacientes podem ter doença em estágio inicial ou outras alterações detectáveis por exames mais sensíveis, como o ecocardiograma ou Holter.

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