Carcinoma Sebáceo Palpebral: O Grande Mimetizador

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto aos tumores palpebrais.

Alternativas

1. A) O carcinoma sebáceo pode apresentar-se como um nódulo solitário e ser clinicamente semelhante a um calázio.
2. B) O carcinoma espinocelular nódulo-ulcerativo é o tumor de pálpebra mais agressivo, com taxas de mortalidade de até 30% em cinco anos.
3. C) Biópsia por trépano deve ser evitada na suspeita de carcinoma basocelular, pelo risco de indução de metástase hematogênica.
4. D) A pesquisa de linfonodo sentinela com corante azul patente é recomendada para casos de carcinoma basocelular micronodular infiltrativo, pelo potencial risco de metástase linfática desse subtipo tumoral.

Pérola Clínica

Calázio recorrente no mesmo local ou blefarite unilateral persistente → Biópsia para excluir Carcinoma Sebáceo.

Resumo-Chave

O carcinoma sebáceo é o 'grande mimetizador' das pálpebras, podendo simular patologias benignas inflamatórias, o que retarda o diagnóstico de um tumor agressivo.

Contexto Educacional

Os tumores palpebrais malignos exigem diagnóstico preciso para evitar exenterações orbitárias. O carcinoma sebáceo origina-se das glândulas de Meibomius, Zeis ou glândulas sebáceas da carúncula. Sua apresentação como nódulo solitário firme é clássica. O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica com margens amplas, idealmente controladas por técnica de Mohs ou seções de congelamento. A disseminação pagetoide exige biópsias de mapa da conjuntiva para avaliar a extensão da doença. O prognóstico depende diretamente do tamanho do tumor e do tempo decorrido até o diagnóstico.

Perguntas Frequentes

Por que o carcinoma sebáceo é perigoso?

Devido à sua capacidade de mimetizar condições benignas (calázio, blefarite), o diagnóstico costuma ser tardio. Ele possui um comportamento agressivo, com crescimento pagetoide (disseminação intraepitelial) e alto potencial de metástase linfonodal e sistêmica.

Quais os sinais de alerta para malignidade em uma lesão palpebral?

Recorrência de lesão previamente tratada como calázio, perda de cílios (madarose), destruição da arquitetura da margem palpebral, ulceração, telangiectasias e endurecimento local (consistência lenhosa).

O carcinoma basocelular é o mais comum nas pálpebras?

Sim, o carcinoma basocelular (CBC) é o tumor palpebral maligno mais frequente (cerca de 90% dos casos). Embora localmente invasivo, raramente metastatiza, ao contrário do carcinoma sebáceo e do carcinoma espinocelular.

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