CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014
O carcinoma sebáceo pode ser primário de qual estrutura ocular entre as abaixo?
Carcinoma sebáceo ocular → Origem em glândulas de Meibômio, Zeis ou carúncula; mimetiza calázio.
O carcinoma sebáceo é um tumor maligno agressivo que pode originar-se de qualquer estrutura com glândulas sebáceas, incluindo a carúncula, glândulas de Meibômio e glândulas de Zeis.
O carcinoma sebáceo é a segunda neoplasia maligna palpebral mais comum, atrás apenas do carcinoma basocelular, porém é muito mais agressivo. Sua origem histológica está nas glândulas sebáceas holócrinas. A carúncula lacrimal, localizada no canto medial do olho, é um tecido modificado que contém glândulas sebáceas e sudoríparas, tornando-se um sítio potencial para o desenvolvimento primário deste tumor. Clinicamente, o tumor pode se apresentar como um nódulo indolor e firme ou como um espessamento difuso da pálpebra. O diagnóstico definitivo é histopatológico, muitas vezes exigindo colorações especiais (como Oil Red O em tecido fresco) para identificar lipídios intracitoplasmáticos. O tratamento padrão envolve a ressecção cirúrgica com margens amplas, preferencialmente por cirurgia micrográfica de Mohs, associada ou não à crioterapia e acompanhamento rigoroso para detecção de metástases linfonodais.
O carcinoma sebáceo ocular origina-se predominantemente das glândulas de Meibômio (localizadas na placa tarsal), mas também pode surgir das glândulas de Zeis (associadas aos cílios), da carúncula lacrimal e, raramente, das glândulas sebáceas do supercílio ou da pele palpebral. A carúncula é uma estrutura que contém elementos glandulares sebáceos, sendo um sítio primário possível para este tipo de neoplasia maligna.
Ele recebe este nome porque sua apresentação clínica frequentemente simula condições inflamatórias ou benignas comuns, como calázio recorrente, blefaroconjuntivite crônica ou ceratoconjuntivite límbica superior. Essa semelhança leva a atrasos diagnósticos significativos, o que é perigoso dada a natureza agressiva do tumor, que pode apresentar crescimento pagetoide (disseminação intraepitelial) e metástases precoces.
Qualquer lesão palpebral que simule um calázio e que apresente recorrência no mesmo local após drenagem, ou que possua características atípicas (como perda de cílios, espessamento tarsal ou inflamação crônica unilateral), deve ser obrigatoriamente submetida a biópsia incisional ou excisional com exame histopatológico para excluir carcinoma sebáceo ou carcinoma espinocelular.
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