HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020
Qual o tumor de tireoide mais comum?
Carcinoma papilífero = tumor de tireoide mais comum, bom prognóstico.
O carcinoma papilífero é o tipo mais frequente de câncer de tireoide, representando cerca de 80% dos casos. Geralmente tem um bom prognóstico, especialmente quando diagnosticado precocemente e tratado adequadamente.
O carcinoma papilífero é, de longe, o tipo mais comum de câncer de tireoide, respondendo por aproximadamente 80% a 85% de todos os cânceres de tireoide diferenciados. Sua incidência tem aumentado globalmente, em parte devido à melhoria das técnicas de diagnóstico, como a ultrassonografia de alta resolução, que permite a detecção de nódulos menores. Este tipo de câncer geralmente se origina das células foliculares da tireoide e é caracterizado por um crescimento lento e uma tendência a se disseminar para os linfonodos cervicais. Apesar da frequência de metástases linfonodais, o prognóstico do carcinoma papilífero é geralmente muito bom, com altas taxas de cura, especialmente quando diagnosticado e tratado precocemente. A idade do paciente, o tamanho do tumor, a presença de invasão extratireoidiana e metástases à distância são fatores prognósticos importantes. O diagnóstico é frequentemente feito após a detecção de um nódulo tireoidiano, seguido por ultrassonografia e, se necessário, punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para análise citopatológica. O tratamento padrão inclui tireoidectomia (total ou parcial, dependendo do estágio e características do tumor), seguida, em muitos casos, por ablação com iodo radioativo para destruir tecido tireoidiano remanescente e células cancerígenas microscópicas. O acompanhamento a longo prazo com dosagem de tireoglobulina e ultrassonografia cervical é essencial para monitorar a recorrência da doença.
O carcinoma papilífero é caracterizado por núcleos em 'olho de órfã Annie' (cromatina clara), sulcos nucleares, pseudoinclusões intranucleares e corpos psamomatosos.
O prognóstico é geralmente excelente, com taxas de sobrevida em 10 anos superiores a 90%, especialmente em pacientes jovens e com doença localizada. Metástases linfonodais são comuns, mas raramente afetam a sobrevida global.
O diagnóstico inicial de um nódulo tireoidiano suspeito geralmente envolve ultrassonografia da tireoide e, se indicado pelos critérios ultrassonográficos de risco, punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para análise citopatológica.
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