Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023
O câncer de tireoide que acomete mulheres jovens e tem melhor prognóstico é:
Carcinoma papilífero = tipo mais comum e de melhor prognóstico do câncer de tireoide, especialmente em jovens.
O carcinoma papilífero é o tipo mais prevalente de câncer de tireoide, representando cerca de 80% dos casos, e possui o melhor prognóstico, especialmente em pacientes jovens. Caracteriza-se por crescimento lento e boa resposta ao tratamento, incluindo cirurgia e, se necessário, iodo radioativo.
O câncer de tireoide é a neoplasia endócrina mais comum, e sua incidência tem aumentado globalmente. Dentre os diversos tipos histológicos, o carcinoma papilífero de tireoide (CPT) destaca-se por ser o mais frequente, representando cerca de 80% a 90% de todos os casos, e por apresentar o melhor prognóstico, especialmente em pacientes jovens e do sexo feminino. Este tipo de câncer geralmente se origina das células foliculares da tireoide e é caracterizado por um crescimento lento e uma alta taxa de cura. A fisiopatologia do CPT está frequentemente associada a mutações genéticas, como BRAF V600E e rearranjos RET/PTC, que promovem o crescimento e a proliferação celular. O diagnóstico é tipicamente realizado pela ultrassonografia da tireoide, que identifica nódulos suspeitos, seguida por biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF) para análise citopatológica. Embora possa ocorrer em qualquer idade, o CPT em mulheres jovens tende a ter um curso mais indolente e uma resposta mais favorável ao tratamento, com baixas taxas de recorrência e mortalidade. O tratamento padrão para o carcinoma papilífero de tireoide é a tireoidectomia, que pode ser total ou parcial, dependendo do tamanho e da extensão do tumor. Em casos selecionados, a terapia com iodo radioativo (I-131) é utilizada após a cirurgia para ablação de tecido tireoidiano remanescente e tratamento de metástases. A terapia de supressão de TSH com levotiroxina é fundamental para reduzir o risco de recorrência. O prognóstico é excelente, com taxas de sobrevida em 10 anos superiores a 90% para a maioria dos pacientes, ressaltando a importância do diagnóstico precoce e do manejo adequado.
O carcinoma papilífero é o tipo mais comum de câncer de tireoide, com crescimento lento e boa diferenciação celular. Frequentemente se apresenta como um nódulo solitário e tem alta taxa de cura, especialmente quando diagnosticado precocemente.
Em pacientes jovens, o carcinoma papilífero tende a ser menos agressivo e mais responsivo ao tratamento. A idade é um fator prognóstico importante, com pacientes mais jovens geralmente apresentando melhores desfechos.
O tratamento primário é a tireoidectomia (remoção cirúrgica da tireoide). Em alguns casos, pode ser seguida por terapia com iodo radioativo para destruir células tireoidianas remanescentes e metástases, e terapia de supressão de TSH com levotiroxina.
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