HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
Qual o tumor de tireoide mais comum?
Carcinoma Papilífero = tipo mais comum de câncer de tireoide, bom prognóstico.
O Carcinoma Papilífero é, de longe, o tipo histológico mais frequente de câncer de tireoide, representando cerca de 80% a 85% de todos os casos. Geralmente, tem um prognóstico excelente, especialmente quando diagnosticado precocemente e tratado adequadamente.
O câncer de tireoide é a neoplasia endócrina mais comum, e sua incidência tem aumentado globalmente. É crucial para residentes conhecer os diferentes tipos histológicos, sendo o carcinoma papilífero o mais prevalente e com características prognósticas distintas, que guiam o manejo clínico. O carcinoma papilífero de tireoide origina-se das células foliculares e é caracterizado por um crescimento lento e boa diferenciação. Frequentemente, apresenta metástases linfonodais regionais, mas metástases à distância são menos comuns. A exposição à radiação, especialmente na infância, é um fator de risco bem estabelecido para este tipo de câncer. O tratamento primário é cirúrgico (tireoidectomia total ou lobectomia), podendo ser complementado com terapia com iodo radioativo em casos selecionados, dependendo do estadiamento e fatores de risco. O acompanhamento envolve monitoramento dos níveis de tireoglobulina e ultrassonografia cervical. O prognóstico é favorável na maioria dos pacientes, tornando o conhecimento sobre este tipo de câncer fundamental na prática clínica.
Os principais fatores de risco incluem exposição à radiação na infância/adolescência, história familiar de câncer de tireoide, síndromes genéticas (ex: polipose adenomatosa familiar, síndrome de Cowden) e deficiência de iodo (para carcinoma folicular).
O diagnóstico é geralmente feito após a detecção de um nódulo tireoidiano, seguido por ultrassonografia para avaliação das características e punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassom, com análise citopatológica para determinar a natureza da lesão.
O carcinoma papilífero de tireoide tem um prognóstico geralmente excelente, com altas taxas de sobrevida em 5 e 10 anos, especialmente em pacientes jovens e com doença localizada. Mesmo com metástases linfonodais, o prognóstico costuma ser favorável.
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