Carcinoma Papilífero: O Câncer de Tireoide Mais Comum

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

O tipo histológico mais comum de câncer de tireóide é:

Alternativas

1. A) carcinoma medular.
2. B) carcinoma folicular.
3. C) câncer anaplásico de Tireóide.
4. D) linfoma. E) carcinoma papilífero.

Pérola Clínica

Carcinoma Papilífero = tipo histológico mais comum e de melhor prognóstico da tireoide.

Resumo-Chave

O carcinoma papilífero representa cerca de 80-85% dos casos de câncer de tireoide, apresentando crescimento lento e excelente taxa de sobrevida.

Contexto Educacional

O câncer de tireoide é a neoplasia endócrina mais comum, com uma incidência crescente nas últimas décadas. O carcinoma papilífero lidera as estatísticas, sendo mais frequente em mulheres entre a terceira e quinta décadas de vida. Está fortemente associado à exposição prévia a radiações ionizantes e a certas mutações genéticas, como a BRAF V600E. O prognóstico é geralmente excelente, com taxas de sobrevida em 10 anos superiores a 90% para a maioria dos pacientes. O tratamento envolve a ressecção cirúrgica (tireoidectomia total ou parcial, dependendo do tamanho e fatores de risco) e, em casos selecionados, terapia complementar com iodo radioativo e supressão de TSH.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características histológicas do carcinoma papilífero?

Histologicamente, o carcinoma papilífero é caracterizado por núcleos em 'vidro fosco' (Orphan Annie eyes), fendas nucleares e pseudoinclusões citoplasmáticas. A presença de corpos psamomatosos, que são calcificações concêntricas microscópicas, também é um achado clássico e altamente sugestivo deste tipo de neoplasia, auxiliando no diagnóstico anatomopatológico.

Como é feita a disseminação preferencial do carcinoma papilífero?

Diferente do carcinoma folicular, que tem disseminação predominantemente hematogênica, o carcinoma papilífero dissemina-se preferencialmente por via linfática para os linfonodos cervicais. Apesar da alta taxa de metástases linfonodais regionais ao diagnóstico, isso geralmente não impacta drasticamente o prognóstico de sobrevida a longo prazo, especialmente em pacientes jovens.

Qual o papel do iodo radioativo no tratamento do carcinoma papilífero?

A ablação com iodo radioativo (I-131) é frequentemente utilizada após a tireoidectomia total em pacientes de risco intermediário ou alto. O objetivo é destruir remanescentes de tecido tireoidiano normal e tratar possíveis focos microscópicos de doença persistente ou metastática. Além disso, a ablação facilita o seguimento pós-operatório através da dosagem de tireoglobulina sérica.

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