HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
O câncer de tireóide com melhor prognóstico, e que tem alta relação com em pacientes femininas e jovens é:
Carcinoma papilífero = mais comum, melhor prognóstico, ↑ em mulheres jovens, frequentemente multifocal.
O carcinoma papilífero é o tipo mais comum de câncer de tireoide, representando cerca de 80% dos casos. Ele tem o melhor prognóstico entre os carcinomas de tireoide, especialmente em pacientes jovens e do sexo feminino, e é caracterizado por crescimento lento e boa resposta ao tratamento.
O câncer de tireoide é a neoplasia endócrina mais comum, e sua incidência tem aumentado globalmente. Existem quatro tipos histológicos principais: papilífero, folicular, medular e anaplásico. A maioria dos casos (cerca de 90%) corresponde aos carcinomas diferenciados, papilífero e folicular, que geralmente apresentam um excelente prognóstico. O carcinoma papilífero de tireoide (CPT) é o tipo mais prevalente, representando aproximadamente 80% dos casos. É mais comum em mulheres e em indivíduos jovens, com pico de incidência entre 30 e 50 anos. Caracteriza-se por um crescimento lento e uma alta taxa de cura, especialmente quando diagnosticado precocemente. Embora possa haver metástases para linfonodos cervicais, as metástases à distância são menos comuns e o prognóstico geral é favorável. O tratamento do CPT geralmente envolve tireoidectomia total ou parcial, seguida por iodoterapia ablativa em casos selecionados e terapia supressora com levotiroxina. O monitoramento pós-tratamento é essencial para detectar recorrências. Em contraste, o carcinoma anaplásico é raro, altamente agressivo e possui o pior prognóstico, enquanto o carcinoma medular, originado das células parafoliculares (células C), tem um prognóstico intermediário e pode estar associado a síndromes genéticas como a Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (MEN 2).
O carcinoma papilífero é o tipo mais comum, bem diferenciado, de crescimento lento, e frequentemente multifocal. Histologicamente, apresenta núcleos com "olhos de órfã Annie" e corpos psammoma.
Seu bom prognóstico se deve ao crescimento lento, à alta taxa de cura com cirurgia e iodoterapia, e à menor agressividade, especialmente em pacientes jovens.
Outros tipos incluem o folicular (bom prognóstico, mas pode metastatizar à distância), medular (origem nas células C, prognóstico intermediário) e anaplásico (raro, muito agressivo, pior prognóstico).
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