PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025
Paciente de 52 anos apresenta aumento cervical anterior com presença de um nódulo tireoidiano. A ultrassonografia revela um nódulo sólido de (3cm com microcalcificações. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) sugere malignidade. Assinale a alternativa que apresenta o tipo MAIS COMUM de câncer de tireoide associado a esses achados:
Nódulo sólido + microcalcificações + PAAF positiva → Carcinoma Papilífero (tipo mais comum).
O carcinoma papilífero é a neoplasia maligna mais frequente da tireoide, frequentemente associada a microcalcificações (corpos psamomatosos) na ultrassonografia.
O câncer diferenciado de tireoide tem apresentado incidência crescente, em parte pelo rastreio ultrassonográfico. O carcinoma papilífero destaca-se pela disseminação linfática regional e associação com fatores genéticos (como mutações BRAF). O manejo depende do tamanho do nódulo e fatores de risco, variando de lobectomia à tireoidectomia total seguida ou não de radioiodoterapia.
O carcinoma papilífero é o tipo mais comum, representando cerca de 80% a 85% de todos os casos de câncer de tireoide. Ele tem um excelente prognóstico na maioria dos pacientes.
Na ultrassonografia, microcalcificações são pontos hiperecogênicos sem sombra acústica que correspondem histologicamente aos corpos psamomatosos, sendo um achado altamente sugestivo de carcinoma papilífero.
O diagnóstico inicial de suspeita é feito pela Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por USG, classificada pelo sistema Bethesda. O diagnóstico definitivo é histopatológico após a tireoidectomia.
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