IOVALE - Instituto de Olhos do Vale (SP) — Prova 2022
Mulher jovem de 23 anos com nódulo tireoidiano e metástase lateral cervical é portadora de que tipo de tumor, mais comumente?
Nódulo tireoidiano + metástase lateral cervical em jovem → Carcinoma Papilífero de Tireoide (mais comum).
O carcinoma papilífero é o tipo mais comum de câncer de tireoide, especialmente em mulheres jovens. Sua característica é a disseminação linfática precoce, o que justifica a presença de metástases em linfonodos cervicais laterais, mesmo com um nódulo tireoidiano primário pequeno.
O câncer de tireoide é a neoplasia endócrina mais comum, e o carcinoma papilífero de tireoide (CPT) representa cerca de 80% de todos os casos. É mais prevalente em mulheres jovens e tem um excelente prognóstico na maioria dos casos, especialmente quando diagnosticado precocemente. Uma característica distintiva do carcinoma papilífero é sua tendência à disseminação linfática. Por isso, a presença de linfonodomegalia cervical, especialmente em cadeias laterais, em um paciente com nódulo tireoidiano, mesmo que pequeno, é um forte indicativo de metástase de CPT. A investigação de nódulos tireoidianos deve sempre incluir a avaliação dos linfonodos cervicais. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia (PAAF) do nódulo tireoidiano e dos linfonodos suspeitos. O tratamento geralmente envolve tireoidectomia total ou parcial, com esvaziamento cervical se houver metástases linfonodais. O prognóstico é favorável, mas o acompanhamento é essencial para detectar recorrências.
Os principais tipos são carcinoma papilífero (o mais comum), folicular, medular e anaplásico. O papilífero e o folicular são considerados diferenciados e têm melhor prognóstico.
O carcinoma papilífero tem uma predileção pela disseminação linfática, o que significa que as células cancerosas podem viajar pelos vasos linfáticos e se alojar nos linfonodos cervicais, formando metástases.
Características que sugerem malignidade incluem tamanho >1 cm, consistência endurecida, fixação a estruturas adjacentes, crescimento rápido, rouquidão, disfagia, e a presença de linfonodomegalia cervical suspeita.
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