Carcinoma Papilífero de Tireoide: Fatores Prognósticos

UNIRG Revalida - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2022

Enunciado

Paciente feminino, de 30 anos, técnica em radiologia, realizou ultrassonografia de tireoide a pedido do seu médico particular por nódulo detectado em exame físico. Nega dor, rouquidão, emagrecimento e outras queixas.Quanto à investigação dos nódulos de tireoide, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Entre os nódulos malignos, destacam-se em maior prevalência os carcinomas papilíferos e os medular de tireoide.
2. B) O carcinoma papilífero é o segundo tipo de câncer de tireoide mais comum e pode ser diferenciado do folicular por uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
3. C) Carcinoma medular de tireoide tem relação com a neoplasia endócrina múltipla tipo 2A, que engloba também hiperparatireoidismo primário e adenoma hipofisário.
4. D) Fatores de mau prognóstico do carcinoma papilífero são: sexo masculino, idade acima de 40 anos e tamanho maior que 3 cm.

Pérola Clínica

Carcinoma papilífero de tireoide: mau prognóstico → sexo masculino, idade > 40 anos, tamanho > 3 cm, invasão extratireoidiana.

Resumo-Chave

O carcinoma papilífero é o tipo mais comum de câncer de tireoide. Embora geralmente tenha bom prognóstico, alguns fatores como idade avançada (>40 anos), sexo masculino, tamanho tumoral (>3 cm) e invasão extratireoidiana estão associados a um pior prognóstico.

Contexto Educacional

Nódulos de tireoide são achados comuns, mas a preocupação principal é descartar malignidade. O carcinoma papilífero é o tipo mais frequente de câncer de tireoide, com excelente prognóstico na maioria dos casos. No entanto, a identificação de fatores de mau prognóstico é crucial para estratificar o risco e guiar o tratamento. A investigação de nódulos tireoidianos geralmente começa com ultrassonografia, que avalia as características do nódulo (tamanho, ecogenicidade, margens, calcificações). A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) é o método diagnóstico mais importante para diferenciar nódulos benignos de malignos. Fatores como idade acima de 40 anos, sexo masculino, tamanho do nódulo maior que 3 cm e invasão extratireoidiana são reconhecidos como indicadores de pior prognóstico para o carcinoma papilífero. O carcinoma medular de tireoide, embora menos comum, é mais agressivo e pode estar associado a síndromes genéticas como a Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM 2A e 2B), que envolvem também feocromocitoma e hiperparatireoidismo primário (NEM 2A). O tratamento do câncer de tireoide varia conforme o tipo histológico, estágio e fatores de risco, podendo incluir tireoidectomia, iodoterapia e terapia supressiva com levotiroxina.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos mais comuns de câncer de tireoide?

O carcinoma papilífero é o tipo mais prevalente (80-85%), seguido pelo folicular (10-15%). O medular e o anaplásico são menos comuns, mas geralmente mais agressivos e com pior prognóstico.

Quando a PAAF é indicada na investigação de nódulos de tireoide?

A PAAF é indicada para nódulos com características suspeitas na ultrassonografia (hipoecogenicidade, microcalcificações, margens irregulares, forma mais alta que larga) ou para nódulos maiores que 1 cm sem características suspeitas, dependendo do risco.

Qual a relação entre carcinoma medular de tireoide e NEM 2A?

O carcinoma medular de tireoide pode ser esporádico ou hereditário. A forma hereditária está associada à Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A (NEM 2A), que inclui feocromocitoma e hiperparatireoidismo primário, e à NEM 2B.

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