PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025
Paciente de 52 anos apresenta aumento cervical anterior com presença de um nódulo tireoidiano. A ultrassonografia revela um nódulo sólido de 3cm com microcalcificações. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) sugere malignidade. Assinale a alternativa que apresenta o tipo MAIS COMUM de câncer de tireoide associado a esses achados:
Nódulo tireoidiano com microcalcificações e PAAF maligna → Carcinoma Papilífero (tipo mais comum).
O carcinoma papilífero é o tipo mais comum de câncer de tireoide, representando cerca de 80% dos casos, e frequentemente se apresenta com achados ultrassonográficos suspeitos como microcalcificações e é confirmado pela PAAF.
O câncer de tireoide é a neoplasia endócrina mais comum, com incidência crescente. A maioria dos casos é bem diferenciada e tem bom prognóstico. A apresentação clínica mais frequente é um nódulo tireoidiano palpável, como no caso descrito. A avaliação inicial inclui ultrassonografia cervical e, se houver características suspeitas, PAAF. A fisiopatologia do carcinoma papilífero, o tipo mais comum (cerca de 80% dos casos), está frequentemente associada a mutações genéticas como BRAF V600E e RET/PTC. O diagnóstico é guiado pela ultrassonografia, que pode revelar características de malignidade como microcalcificações, hipoecogenicidade, margens irregulares e formato "mais alto que largo". A PAAF é o método diagnóstico definitivo, classificando os nódulos de acordo com o sistema Bethesda. O tratamento do carcinoma papilífero geralmente envolve tireoidectomia (total ou parcial), seguida, em alguns casos, por iodoterapia ablativa e terapia supressora com levotiroxina. O prognóstico é geralmente excelente, com altas taxas de sobrevida. Outros tipos incluem o folicular (10-15%), medular (5-10%, associado a MEN 2) e anaplásico (<2%, agressivo e de mau prognóstico).
Características suspeitas incluem microcalcificações, margens irregulares, hipoecogenicidade, formato mais alto que largo e fluxo vascular intranodular aumentado.
A PAAF é o principal método para avaliar a natureza de um nódulo tireoidiano, permitindo a diferenciação entre lesões benignas e malignas e orientando a conduta terapêutica.
Os principais tipos são carcinoma papilífero, folicular, medular e anaplásico. O carcinoma papilífero é o mais comum, representando cerca de 80% de todos os cânceres de tireoide.
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