FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022
Dentre os diversos tipos histológicos dos tumores malignos da tireóide, qual o tipo mais comumente encontrado?
Carcinoma papilar = tipo mais comum de câncer de tireoide, bom prognóstico.
O carcinoma papilar é o tipo histológico mais frequente de câncer de tireoide, representando cerca de 80% dos casos. Geralmente tem um curso indolente e um prognóstico excelente quando diagnosticado e tratado precocemente.
O câncer de tireoide é o câncer endócrino mais comum, e sua incidência tem aumentado globalmente. Dentre os diversos tipos histológicos, o carcinoma papilar de tireoide (CPT) destaca-se como o mais prevalente, respondendo por aproximadamente 80% dos casos. Sua importância reside não apenas na frequência, mas também nas características clínicas e prognósticas que o diferenciam de outros tumores tireoidianos. Fisiopatologicamente, o CPT geralmente se origina das células foliculares da tireoide e é frequentemente associado a mutações genéticas como BRAF e RET/PTC. Clinicamente, apresenta-se como um nódulo tireoidiano, muitas vezes assintomático, e pode ser diagnosticado por ultrassonografia e punção aspirativa por agulha fina (PAAF). A disseminação linfática é comum, mas a metástase à distância é rara. O tratamento primário para o CPT é cirúrgico, com tireoidectomia total ou lobectomia, dependendo do estadiamento e fatores de risco. A terapia com iodo radioativo pode ser indicada para ablação de tecido tireoidiano residual ou tratamento de metástases. O prognóstico é geralmente excelente, com taxas de sobrevida em 10 anos superiores a 90%, especialmente para tumores de baixo risco.
O carcinoma papilar é caracterizado por núcleos claros em 'olho de órfã Annie', inclusões intranucleares, sulcos nucleares e corpos psamomatosos. Ele tende a se disseminar linfaticamente, sendo comum o envolvimento de linfonodos cervicais.
O tratamento padrão é a tireoidectomia (total ou lobectomia, dependendo do tamanho e extensão), seguida por terapia com iodo radioativo em casos selecionados de alto risco e supressão de TSH com levotiroxina para reduzir a recorrência.
O carcinoma papilar tem o melhor prognóstico entre os cânceres de tireoide, com altas taxas de sobrevida em 5 e 10 anos. Carcinomas anaplásicos e medulares geralmente têm prognósticos significativamente piores devido à sua agressividade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo