Carcinoma Medular de Tireoide: Calcitonina como Marcador

HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020

Enunciado

A lesão tireoidiana que é associada a um aumento dos níveis de calcitonina é:

Alternativas

  1. A) Tireoidite de Hashimoto.
  2. B) Carcinoma papilífero.
  3. C) Carcinoma medular.
  4. D) Tireoidite esclerosante.

Pérola Clínica

↑ Calcitonina = Carcinoma Medular de Tireoide (origem em células C parafoliculares).

Resumo-Chave

O carcinoma medular de tireoide (CMT) origina-se das células parafoliculares C da tireoide, que são responsáveis pela produção de calcitonina. Por isso, a elevação dos níveis séricos de calcitonina é um marcador diagnóstico e de seguimento crucial para o CMT, diferenciando-o de outros tipos de câncer de tireoide.

Contexto Educacional

O carcinoma medular de tireoide (CMT) é um tipo raro de câncer de tireoide, representando cerca de 3-5% de todas as neoplasias tireoidianas. Sua importância reside na origem das células parafoliculares C, que produzem calcitonina, e na sua associação com síndromes genéticas como a NEM tipo 2, que exige uma abordagem multidisciplinar e rastreamento familiar. A dosagem de calcitonina sérica é crucial para o diagnóstico e monitoramento do CMT, pois seus níveis estão elevados na maioria dos pacientes com a doença. A elevação da calcitonina é um sinal de alerta e deve levar à investigação adicional, incluindo ultrassonografia cervical e biópsia. O CEA (antígeno carcinoembrionário) também é um marcador útil para o seguimento. O tratamento primário do CMT é cirúrgico, com tireoidectomia total e linfadenectomia cervical, dependendo da extensão da doença. O acompanhamento pós-operatório inclui a dosagem seriada de calcitonina e CEA para monitorar a recorrência da doença, pois o CMT tem um prognóstico menos favorável que os carcinomas diferenciados de tireoide.

Perguntas Frequentes

Qual a origem celular do carcinoma medular de tireoide?

O carcinoma medular de tireoide (CMT) origina-se das células parafoliculares C da tireoide, que são responsáveis pela produção do hormônio calcitonina, um regulador do metabolismo do cálcio.

Por que a calcitonina é um marcador importante no carcinoma medular de tireoide?

A calcitonina é um marcador diagnóstico e de seguimento para o CMT, pois as células tumorais produzem e secretam esse hormônio em níveis elevados. Sua dosagem é fundamental para rastreamento, diagnóstico e monitoramento de recorrência.

O carcinoma medular de tireoide está associado a alguma síndrome genética?

Sim, o CMT pode ser esporádico ou hereditário, sendo este último associado à Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM 2A e NEM 2B), causada por mutações no proto-oncogene RET. O rastreamento genético é indicado em casos familiares.

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