Carcinoma Medular da Tireoide: Diagnóstico e Características

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta características do carcinoma medular da tireoide.

Alternativas

1. A) Secreção de calcitonina, peptídeo relacionado ao gene da calcitonina ou de outras substâncias que podem causar diarreia ou rubor facial.
2. B) Exposição à radiação é seu principal fator de risco.
3. C) É a neoplasia mais comum da tireoide.
4. D) Seu principal sítio de metástase é o pulmão.
5. E) Não apresenta relação com a neoplasia endocrinológica múltipla 2 (NEM2).

Pérola Clínica

CMT → Células C (parafoliculares) → ↑ Calcitonina + Diarreia/Rubor + Associação com NEM 2.

Resumo-Chave

O CMT origina-se das células C, produzindo calcitonina e substâncias vasoativas. Diferente dos carcinomas diferenciados, não tem relação com radiação e frequentemente integra a NEM 2.

Contexto Educacional

O carcinoma medular da tireoide (CMT) representa cerca de 5% das neoplasias malignas da tireoide. Diferente dos carcinomas papilífero e folicular, ele deriva das células parafoliculares (células C), produtoras de calcitonina. Clinicamente, pode se manifestar como um nódulo tireoidiano endurecido, mas a secreção de peptídeos vasoativos pode causar sintomas sistêmicos como diarreia e rubor facial. A investigação de mutações no gene RET é mandatória em todos os pacientes diagnosticados com CMT devido ao alto risco de apresentações familiares e associação com feocromocitoma e hiperparatireoidismo (NEM 2). O prognóstico depende do estágio ao diagnóstico e da capacidade de ressecção cirúrgica completa, já que terapias adjuvantes convencionais são pouco eficazes.

Perguntas Frequentes

Qual o marcador tumoral do CMT?

A calcitonina é o principal marcador, refletindo a massa tumoral e auxiliando no seguimento pós-operatório. Níveis elevados após a cirurgia sugerem doença residual ou recorrência.

Qual a relação entre CMT e genética?

Cerca de 25% dos casos são hereditários, associados a mutações germinativas no proto-oncogene RET, frequentemente como parte da NEM 2A ou 2B, exigindo rastreio familiar.

Como é o tratamento inicial do CMT?

O tratamento padrão é a tireoidectomia total com esvaziamento cervical compartimental, pois o tumor deriva de células C e não responde a iodo radioativo ou supressão de TSH.

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