Carcinoma Medular de Tireoide: Conduta Pré-Operatória

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 38 anos, sem antecedentes mórbidos relevantes, procura atendimento devido ao surgimento de um nódulo endurecido em região cervical anterior, notado há cerca de três meses, com crescimento progressivo. Ao exame físico, apresenta nódulo de aproximadamente 2,5 cm em lobo esquerdo da tireoide, fixo à palpação, sem linfonodomegalias cervicais clinicamente detectáveis. Os exames laboratoriais iniciais revelam TSH de 1,8 mUI/L (referência: 0,4 a 4,5 mUI/L) e cálcio total de 9,4 mg/dL (referência: 8,5 a 10,2 mg/dL). Foi realizada uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo, cujo laudo citopatológico descreve a presença de células poligonais e plasmocitoides, com núcleos excêntricos e presença de depósitos de material amorfo e eosinofílico, sugestivo de estroma amiloide. Diante desse achado citológico, qual é a conduta obrigatória a ser realizada antes da programação do tratamento cirúrgico definitivo?

Alternativas

1. A) Indicar tireoidectomia total imediata associada ao esvaziamento cervical central (nível VI).
2. B) Solicitar dosagem de calcitonina sérica e realizar ultrassonografia cervical com mapeamento de linfonodos.
3. C) Realizar a dosagem de metanefrinas plasmáticas ou urinárias e pesquisar mutação no proto-oncogene RET.
4. D) Solicitar cintilografia de tireoide com iodo-131 para avaliar a funcionalidade do nódulo e excluir autonomia.

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