Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2022
Nos pacientes com massas tireóideas e nos quais haja suspeita da síndrome de neoplasia endócrina múltipla (NEM) do tipo 2, ou de carcinoma medular esporádico, deve ser obtido o nível de base de:
Suspeita de Carcinoma Medular de Tireoide (CTM) ou NEM2 → dosar Calcitonina sérica basal.
A calcitonina é um hormônio produzido pelas células parafoliculares (células C) da tireoide. Níveis elevados de calcitonina sérica são um marcador sensível e específico para o Carcinoma Medular de Tireoide (CTM), seja ele esporádico ou parte da Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM2).
O Carcinoma Medular de Tireoide (CTM) é um tipo raro de câncer de tireoide que se origina das células parafoliculares (células C) produtoras de calcitonina. Ele representa cerca de 3-5% de todos os cânceres de tireoide e pode ser esporádico (75% dos casos) ou hereditário (25% dos casos), sendo este último frequentemente associado à Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM2). A dosagem da calcitonina sérica basal é o principal marcador diagnóstico e de rastreamento para o CTM. Níveis elevados de calcitonina em pacientes com nódulos tireoidianos devem levantar forte suspeita de CTM e guiar a investigação diagnóstica, incluindo a pesquisa de mutações no proto-oncogene RET em casos suspeitos de hereditariedade. A tireoglobulina, por outro lado, é um marcador para carcinomas diferenciados da tireoide (papilífero e folicular). O tratamento do CTM é primariamente cirúrgico, com tireoidectomia total e linfadenectomia cervical. A monitorização pós-operatória da calcitonina e do antígeno carcinoembrionário (CEA) é essencial para detectar recorrência da doença. O conhecimento da importância da calcitonina é vital para o endocrinologista e o cirurgião de cabeça e pescoço.
A calcitonina é produzida pelas células parafoliculares (células C) da tireoide, que são a origem do Carcinoma Medular de Tireoide. Níveis elevados indicam proliferação dessas células.
É recomendada em pacientes com nódulos tireoidianos suspeitos, histórico familiar de Carcinoma Medular de Tireoide ou NEM2, e para rastreamento em portadores da mutação RET.
O Carcinoma Medular de Tireoide é um componente obrigatório da Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM2), que é uma doença genética autossômica dominante causada por mutações no proto-oncogene RET.
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