HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2022
Durante cirurgia plástica para redução de mamas, encontra-se nódulo endurecido de 2,1 cm à direita cujo exame anatomo-patológico revelou neoplasia lobular in situ. Qual deve ser a conduta?
CLIS → Tamoxifeno profilático, exame físico semestral e mamografia anual.
A neoplasia lobular in situ (CLIS) é um marcador de risco para câncer de mama invasivo bilateral, não uma lesão pré-maligna obrigatória. A conduta principal é a vigilância intensificada e quimioprevenção com tamoxifeno para reduzir o risco.
A neoplasia lobular in situ (CLIS) é uma condição mamária que representa um marcador de risco aumentado para o desenvolvimento de câncer de mama invasivo, tanto ipsilateral quanto contralateral. Embora não seja considerada uma lesão pré-maligna obrigatória, sua presença indica a necessidade de uma abordagem cuidadosa e individualizada. A epidemiologia mostra que mulheres com CLIS têm um risco 7 a 11 vezes maior de desenvolver câncer invasivo. Do ponto de vista fisiopatológico, o CLIS é caracterizado pela proliferação de células atípicas nos lóbulos mamários, mas sem invasão da membrana basal. O diagnóstico é histopatológico, geralmente incidental em biópsias realizadas por outras razões. A suspeita clínica pode surgir em exames de imagem, mas a confirmação depende da análise tecidual. O tratamento e manejo do CLIS focam na redução do risco e na detecção precoce de um eventual câncer invasivo. A conduta padrão inclui vigilância ativa com exame físico semestral e mamografia anual. A quimioprevenção com tamoxifeno ou raloxifeno é uma opção importante, especialmente para pacientes com alto risco adicional, visando diminuir a incidência de câncer de mama invasivo. A adenomastectomia e quimioterapia não são condutas indicadas para CLIS isolado.
A neoplasia lobular in situ (CLIS), também conhecida como carcinoma lobular in situ, é uma proliferação de células atípicas dentro dos lóbulos mamários, considerada um marcador de risco aumentado para o desenvolvimento de câncer de mama invasivo em ambas as mamas.
A conduta inicial para CLIS geralmente envolve vigilância intensificada com exame físico semestral e mamografia anual, além da discussão sobre quimioprevenção com tamoxifeno ou raloxifeno para reduzir o risco de câncer invasivo.
O tamoxifeno é indicado para CLIS como agente quimiopreventivo, pois atua como modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM), reduzindo o risco de desenvolvimento de câncer de mama invasivo em mulheres de alto risco.
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