PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024
Segundo o INCA são esperados mais de 70 mil casos de câncer de mama no Brasil no ano de 2023. Este tipo de câncer é o principal câncer da mulher e apresenta uma mortalidade próxima de 20%. Nesse contexto, qual é o tipo histológico invasivo que mais frequentemente apresenta fila indiana na histologia?
Carcinoma Lobular Invasivo → células em 'fila indiana' devido à perda da E-caderina.
O carcinoma lobular invasivo é o segundo tipo mais comum de câncer de mama e é classicamente reconhecido pela sua característica histológica de células tumorais dispostas em 'fila indiana'. Essa morfologia peculiar é atribuída à perda da expressão da E-caderina, uma molécula de adesão celular.
O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres no Brasil e no mundo, com diversas apresentações histológicas. O carcinoma ductal invasivo (CDI), também conhecido como carcinoma invasivo sem tipo especial, é o tipo mais frequente, respondendo por cerca de 75% dos casos. No entanto, o carcinoma lobular invasivo (CLI) é o segundo tipo mais comum, representando 5-15% dos cânceres de mama invasivos. O carcinoma lobular invasivo possui características histopatológicas distintas que o diferenciam de outros tipos. A mais notável é a infiltração das células tumorais em uma única fileira, formando o padrão clássico de 'fila indiana'. Essa morfologia é uma consequência direta da perda da expressão da E-caderina, uma glicoproteína transmembrana responsável pela adesão célula-célula, que é frequentemente mutada ou inativada no CLI. Além da 'fila indiana', o CLI pode apresentar outras características como células pequenas, redondas ou ovais, com citoplasma escasso e nucléolos inconspícuos, por vezes com vacúolos intracitoplasmáticos. Clinicamente, o CLI pode ser mais difícil de detectar por mamografia devido ao seu padrão de crescimento infiltrativo difuso, sem formação de massa palpável ou calcificações evidentes, e tem maior propensão à multifocalidade, multicentricidade e bilateralidade. O diagnóstico preciso é fundamental para o planejamento terapêutico e prognóstico.
A característica histológica mais marcante do carcinoma lobular invasivo é a disposição das células tumorais em uma única fileira, conhecida como 'fila indiana', infiltrando o estroma mamário.
A formação da 'fila indiana' no carcinoma lobular invasivo é atribuída à perda da expressão da E-caderina, uma proteína de adesão celular que é fundamental para a coesão entre as células epiteliais.
O carcinoma lobular invasivo tende a ser multifocal e bilateral com maior frequência, e pode ser mais difícil de detectar em mamografias devido ao seu padrão de crescimento infiltrativo difuso, em contraste com as massas mais definidas do carcinoma ductal invasivo.
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