Carcinoma de Laringe: Diagnóstico, Fatores de Risco e Prognóstico

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

MND, 62 anos, tabagista e etilista, com hipertensão arterial controlada, apresenta disfonia há três meses. Nega perda de peso e disfagia. Videolaringoscopia evidencia lesão infiltrativa acometendo os 2/3 anteriores da prega vocal direita. Em relação ao caso, assinale a alternativa ERRADA.

Alternativas

1. A) Está indicada a biopsia de laringe sob anestesia geral, por meio de laringoscopia direta
2. B) Se confirmado carcinoma de laringe T1 BN0M0, pode ser realizada radioterapia exclusiva ou ressecção por meio de microcirurgia da laringe
3. C) Tabagismo e etilismo são fatores de risco para tumores de laringe, principalmente quando se associam, pela ação sinérgica
4. D) Tumores de glote geralmente tem pior prognóstico que os tumores supraglóticos

Pérola Clínica

Carcinoma glótico T1 = bom prognóstico, radioterapia ou microcirurgia.

Resumo-Chave

Tumores glóticos T1 N0 M0 (restritos à prega vocal) têm excelente prognóstico devido à ausência de linfáticos na prega vocal, o que retarda a metástase. O tratamento pode ser radioterapia ou microcirurgia da laringe.

Contexto Educacional

O carcinoma de laringe é uma neoplasia maligna comum do trato aerodigestivo superior, com forte associação a fatores de risco como tabagismo e etilismo, que potencializam seus efeitos de forma sinérgica. A disfonia persistente é o sintoma mais comum e precoce, especialmente em tumores glóticos, o que permite o diagnóstico em estágios iniciais. O diagnóstico é estabelecido por videolaringoscopia, que identifica a lesão, seguida de biópsia sob anestesia geral para confirmação histopatológica. A estadificação é crucial para definir o plano terapêutico, sendo os tumores glóticos T1 N0 M0 (restritos à prega vocal, sem metástase linfonodal ou à distância) os de melhor prognóstico. O tratamento para tumores glóticos T1 N0 M0 pode ser radioterapia exclusiva ou microcirurgia da laringe (cordectomia), com taxas de cura elevadas e preservação da voz. É fundamental que residentes compreendam a anatomia da laringe e a drenagem linfática para entender as diferenças prognósticas entre os subtipos de tumores laríngeos e aplicar a conduta adequada.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para carcinoma de laringe?

Os principais fatores de risco são tabagismo e etilismo, que atuam sinergicamente, aumentando significativamente o risco de desenvolvimento da doença.

Qual a importância da disfonia no diagnóstico de câncer de laringe?

A disfonia persistente por mais de 3 semanas, especialmente em pacientes com fatores de risco, é um sinal de alerta e indica a necessidade de investigação com videolaringoscopia.

Por que os tumores glóticos T1 têm melhor prognóstico que os supraglóticos?

Os tumores glóticos T1 têm melhor prognóstico porque a prega vocal verdadeira é pobre em vasos linfáticos, o que retarda a disseminação metastática para os linfonodos cervicais.

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