CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Dentre os tipos histológicos do câncer de mama, aquele que apresenta o pior prognóstico e mestastatização precoce é:
Carcinoma inflamatório de mama → pior prognóstico + metástase precoce.
O carcinoma inflamatório de mama é uma forma agressiva e rara de câncer de mama, caracterizada por rápida progressão e alta taxa de metástases à distância. Seu diagnóstico é clínico-patológico, e o tratamento é multimodal e intensivo.
O carcinoma inflamatório de mama (CIM) é uma forma rara e altamente agressiva de câncer de mama, representando 1-5% de todos os casos. Sua importância clínica reside na rápida progressão e no prognóstico desfavorável, sendo crucial para residentes e estudantes de medicina reconhecerem seus sinais para um diagnóstico precoce. A doença é caracterizada por um início súbito de eritema, edema e calor na mama, frequentemente sem uma massa palpável definida, e a pele pode apresentar aspecto de "casca de laranja" devido ao bloqueio linfático. A fisiopatologia envolve a invasão dos vasos linfáticos dérmicos por células tumorais, o que causa os sinais inflamatórios característicos. O diagnóstico é clínico-patológico, exigindo biópsia da pele e/ou da mama para confirmar a presença de células malignas nos vasos linfáticos. A suspeita deve surgir em qualquer mulher com sinais de mastite que não responde ao tratamento antibiótico ou que apresenta progressão rápida dos sintomas. O tratamento do CIM é multimodal e intensivo, geralmente começando com quimioterapia neoadjuvante, seguida por cirurgia (mastectomia radical modificada) e radioterapia, além de terapia-alvo e hormonal, se indicado. O prognóstico é o pior entre os tipos histológicos de câncer de mama, com altas taxas de recorrência local e metástases à distância, o que enfatiza a necessidade de um manejo agressivo e multidisciplinar desde o diagnóstico.
O carcinoma inflamatório de mama se manifesta com eritema, edema, calor e pele em "casca de laranja" na mama, sem massa palpável definida em muitos casos, e rápido crescimento.
Ele é agressivo por natureza, com alta taxa de invasão linfática e disseminação metastática precoce, frequentemente ao diagnóstico, o que dificulta o tratamento e reduz a sobrevida.
A mastite geralmente responde a antibióticos e pode ter febre e dor mais proeminentes. O carcinoma inflamatório não responde a antibióticos, progride rapidamente e pode não ter sinais sistêmicos de infecção.
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