CHC Sangrante em Cirrótico: Manejo e Embolização Arterial

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2018

Enunciado

Um paciente de 43 anos, cirrótico, CHILD C, chega ao pronto-socorro por distensão abdominal abrupta e choque. Está torporoso, muito descorado e tem as extremidades frias. Pulso: 120 bpm, regular e fino; PA: 80 × 50 mmHg; temperatura: 36 °C. O abdome está distendido e tenso, mas sem sinais de irritação peritoneal. Hemoglobina: 5,0 g/dL, hematócrito: 15%, leucócitos: 4.500/mm³. A tomografia mostra massa única de cerca de 4,0 cm de diâmetro, compatível com carcinoma hepatocelular, em fígado cirrótico. Na massa há sinais de hemorragia ativa. O paciente é reanimado, o que inclui transfusão de sangue. Em condições ideais, a próxima conduta deve ser:

Alternativas

1. A) Transplante hepático de urgência.
2. B)  Laparotomia para hemostasia com argônio.
3. C)  Laparotomia para damage control (tamponamento com compressas).
4. D)  Ressecção hepática não regrada.
5. E)  Embolização por arteriografia.

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