FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2026
14 Paciente do sexo masculino, 61 anos de idade, melanodérmico, em bom estado geral, procurou o médico para exame de rotina. Na ultrassonografia do abdome foi encontrado um tumor de 35 mm no segmento III do fígado e o Doppler mostrou ser vascularizado. O médico solicitou punção biópsia do tumor, que revelou carcinoma hepatocelular.Com relação ao quadro clínico descrito acima, o melhor tratamento indicado para esse paciente, com vista ao seu diagnóstico é:
CHC ≤ 5cm, sem invasão vascular/metástase, bom estado geral → Ressecção cirúrgica = Hepatectomia esquerda para segmento III.
O carcinoma hepatocelular (CHC) em estágio inicial, com nódulo único menor que 5 cm e função hepática preservada, tem a ressecção cirúrgica como tratamento de escolha, oferecendo as melhores taxas de sobrevida. A localização no segmento III do fígado, que faz parte do lobo hepático esquerdo, indica uma hepatectomia esquerda.
O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tipo mais comum de câncer primário de fígado e sua abordagem terapêutica depende do estágio da doença, da função hepática e do estado geral do paciente. A classificação de Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) é amplamente utilizada para guiar o tratamento. Para pacientes com CHC em estágio muito inicial ou inicial (BCLC 0/A), com nódulo único menor que 5 cm ou até três nódulos menores que 3 cm, e com função hepática preservada (Child-Pugh A), a ressecção cirúrgica (hepatectomia) ou o transplante hepático são as opções curativas preferenciais. A localização do tumor no segmento III do fígado, conforme a classificação de Couinaud, indica que ele está no lobo hepático esquerdo. Portanto, a hepatectomia esquerda, que remove os segmentos II, III e IV, é a cirurgia mais apropriada para a ressecção completa da lesão com margens adequadas. Outras opções como quimioembolização ou ablação são consideradas para estágios mais avançados ou quando a cirurgia é contraindicada.
A ressecção cirúrgica, como a hepatectomia, é o tratamento de escolha para CHC em estágio inicial, especialmente para nódulos únicos menores que 5 cm, sem invasão vascular ou metástase.
O segmento III do fígado faz parte do lobo hepático esquerdo. A hepatectomia esquerda remove os segmentos II, III e IV, sendo a abordagem cirúrgica adequada para lesões localizadas nessa região.
Terapias locorregionais como quimioembolização (TACE) ou ablação são geralmente indicadas para pacientes com CHC em estágios intermediários, com múltiplos nódulos, ou para aqueles que não são candidatos à cirurgia devido à função hepática comprometida ou comorbidades.
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