Carcinoma Hepatocelular: Diagnóstico e Tratamento em Cirrose

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem, 65 anos de idade, com hepatite C e cirrose diagnosticados há 6 anos. Identificou nódulo hepático em ultrassom abdominal de seguimento. A hepatite C está com resposta virológica sustentada. Realizada endoscopia digestiva alta que não identificou varizes de esôfago. Tem função hepática preservada (Child-Pugh A).Ao exame, está anictérico, sem encefalopatia e não apresenta estigmas de hepatopatia crônica. Palpação abdominal sem alterações. Os exames laboratoriais não apresentam alterações e a alfafetoproteína é normal. Realizada tomografia computadorizada que evidenciou nódulo bem delimitado entre os segmentos 2 e 3 medindo 3,5 x 3,3 cm. As fases contrastadas evidenciaram lesão hipervascular com fluxo rápido e homogêneo na fase arterial, seguido de lavagem (“washout”) nas fases mais tardias. Qual a afirmativa correta?

Alternativas

1. A) Alfafetoproteina normal exclui o diagnóstico de carcinoma hepatocelular.
2. B) A função hepática preservada autoriza a hepatectomia parcial.
3. C) A biópsia da lesão é essencial para a confirmação diagnóstica e definição da conduta.
4. D) A inclusão em fila de transplante hepático está contraindicada.

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