Carcinoma Hepatocelular Sangrante: Manejo de Emergência

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Um paciente de 51 anos, cirrótico por álcool, chega ao pronto-socorro com queixa de lipotimia, fraqueza, distensão e dor abdominal difusa. Sua cirrose está classificada como Child B e o paciente está abstinente há 1 ano, tendo boa aderência ao tratamento clínico. Há 2 meses foi feito diagnóstico de carcinoma hepatocelular de 4 cm de diâmetro em segmento II. Pulso: 120 bpm, PA: 70 × 40 mmHg, Glasgow: 14. Está descorado e o abdome está distendido, é um pouco doloroso e não tem sinais de irritação peritoneal. Após reanimação volêmica, fez tomografia de abdome que mostra que a lesão no lobo esquerdo do fígado tem sangramento ativo (blush). Conduta, em condições ideais:

Alternativas

1. A) Embolização por arteriografia.
2. B) Radioterapia hemostática.
3. C) Transplante hepático de emergência.
4. D) Lobectomia esquerda regrada.
5. E) Ressecção regrada de segmentos II e III do fígado.

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