Carcinoma Hepatocelular: Diagnóstico e Opções de Tratamento

Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, portador de hepatopatia crônica pelo vírus C (HCV), genótipo I, tratado com interferon peguilhado e ribavirina há cinco anos, sem resposta virológica. Tinha biópsia hepática com atividade inflamatória moderada e fibrose grave (A3 F4 de Matavir) à época do tratamento. Em seguimento ambulatorial, apresenta nódulo hepático de 3 cm, hipercaptante de contraste na fase arterial e com washout na fase tardia da TC com estudo dinâmico. Ultrassonografia de abdome com Doppler revela essa mesma lesão hipervascular, além de esplenomegalia. Apresentava alfafetoproteina de 115ng/ml e plaquetopenia de 95000/mm³. Como interpretar a lesão e qual é a conduta sequencial para o caso?

Alternativas

1. A) Caracterizar como carcinoma hepatocelular (CHC) e indicar quimioembolização arterial.
2. B) Biopsiar para confirmar CHC e, em caso de confirmação, indicar o transplante hepático. 
3. C) Caracterizar como CHC e optar pela ressecção cirúrgica curativa.
4. D) Biopsiar para confirmar CHC, e, em caso de confirmação, indicar radioablação definitiva.
5. E) Caracterizar como CHC e avaliar o transplante hepático como opção terapêutica ideal, conforme estado clínico global do paciente. 

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