Carcinoma Hepatocelular e Esteato-Hepatite Não Alcoólica

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021

Enunciado

Em relação aos Carcinomas hepatocelulares é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) O carcinoma hepatocelular é uma complicação tardia da esteatoepatite não alcoólica cirrótica ou não cirrótica.
2. B) Mundialmente, o principal fator de risco para o carcinoma hepatocelular é a cirrose secundária à infecção pelo vírus da hepatite C e o consumo de álcool.
3. C) Em pacientes cirróticos são fatores de risco para o aparecimento do carcinoma hepatocelular idade > 40 anos e sexo feminino.
4. D) Sintomas, como fraqueza e perda de peso, estão presentes desde o início do quadro, o que facilita o diagnóstico.

Pérola Clínica

CHC → complicação tardia da EHNA, com ou sem cirrose.

Resumo-Chave

A esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) é uma causa crescente de CHC, mesmo na ausência de cirrose estabelecida, destacando a importância do rastreamento e manejo precoce da DHGNA.

Contexto Educacional

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tipo mais comum de câncer primário de fígado e uma das principais causas de morte por câncer globalmente. Sua incidência está aumentando, impulsionada em grande parte pela crescente prevalência da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e sua forma mais grave, a esteato-hepatite não alcoólica (EHNA). A compreensão dos fatores de risco é crucial para o rastreamento e prevenção. A fisiopatologia do CHC em pacientes com EHNA envolve inflamação crônica, estresse oxidativo e fibrose, que podem levar à progressão para cirrose e, subsequentemente, ao câncer. No entanto, é importante notar que o CHC pode se desenvolver em fígados não cirróticos em pacientes com EHNA, embora o risco seja significativamente maior na presença de cirrose. O diagnóstico precoce é fundamental para o prognóstico, geralmente realizado através de vigilância em grupos de risco. O manejo do CHC depende do estágio da doença e da função hepática subjacente, podendo incluir ressecção cirúrgica, transplante hepático, ablação, quimioembolização ou terapias sistêmicas. A prevenção e o controle dos fatores de risco, como o manejo da DHGNA, são essenciais para reduzir a incidência do CHC.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o carcinoma hepatocelular?

Os principais fatores de risco incluem infecção crônica por vírus da hepatite B e C, cirrose de qualquer etiologia (álcool, DHGNA), hemocromatose e deficiência de alfa-1 antitripsina.

A esteato-hepatite não alcoólica pode causar CHC sem cirrose?

Sim, a esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) é uma causa reconhecida de CHC, e pode, em alguns casos, levar ao desenvolvimento de CHC mesmo na ausência de cirrose hepática estabelecida.

Quais são os sintomas iniciais do carcinoma hepatocelular?

O CHC é frequentemente assintomático em estágios iniciais, sendo descoberto em exames de rastreamento. Sintomas como perda de peso, dor abdominal e fraqueza geralmente indicam doença avançada.

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