HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
A presença de carcinoma hepatocelular confinado ao fígado é uma contraindicação absoluta para o transplante hepático.
CHC confinado ao fígado, dentro dos Critérios de Milão, é INDICAÇÃO para transplante hepático.
O carcinoma hepatocelular (CHC) confinado ao fígado, desde que esteja dentro de critérios específicos como os Critérios de Milão (um nódulo < 5 cm ou até três nódulos, cada um < 3 cm), é uma indicação estabelecida para o transplante hepático, e não uma contraindicação. O transplante oferece a cura tanto para o tumor quanto para a doença hepática subjacente.
O carcinoma hepatocelular (CHC) é a neoplasia primária mais comum do fígado e geralmente ocorre em pacientes com doença hepática crônica subjacente, como cirrose. O transplante hepático representa uma modalidade de tratamento curativa para o CHC, pois não apenas remove o tumor, mas também a doença hepática de base, que é um fator de risco para o desenvolvimento de novos tumores. Para que o transplante seja uma opção, o CHC deve estar confinado ao fígado e atender a critérios rigorosos de seleção, sendo os mais conhecidos os Critérios de Milão. Estes critérios estabelecem limites para o tamanho e número de nódulos tumorais (um nódulo < 5 cm ou até três nódulos, cada um < 3 cm, sem invasão vascular ou metástase extra-hepática). O cumprimento desses critérios está associado a excelentes taxas de sobrevida pós-transplante e baixa recorrência tumoral. É fundamental que o residente compreenda que a presença de CHC, dentro desses parâmetros, é uma INDICAÇÃO, e não uma contraindicação absoluta para o transplante hepático. A seleção cuidadosa dos pacientes é crucial para otimizar os resultados e garantir a alocação justa de órgãos. A falha em atender a esses critérios, como doença extra-hepática ou invasão vascular, constitui uma contraindicação, pois o risco de recorrência e a mortalidade pós-transplante seriam inaceitavelmente altos.
Os Critérios de Milão estabelecem que o transplante hepático é indicado para pacientes com carcinoma hepatocelular que apresentam um único nódulo tumoral com diâmetro máximo de 5 cm, ou até três nódulos, desde que nenhum deles exceda 3 cm de diâmetro, e sem evidência de invasão vascular ou metástase extra-hepática.
O transplante hepático é uma opção curativa para o CHC em pacientes selecionados porque ele remove não apenas o tumor, mas também a doença hepática subjacente (geralmente cirrose) que é a principal causa do CHC e de sua recorrência.
As contraindicações absolutas para transplante hepático em CHC incluem doença extra-hepática, invasão macrovascular, tumores que excedem os Critérios de Milão (ou critérios expandidos), e condições clínicas que impedem a cirurgia ou a imunossupressão, como infecção ativa não controlada ou doença cardíaca grave.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo