Carcinoma Hepatocelular: Diagnóstico e Manejo em Cirróticos

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2022

Enunciado

Um paciente de 65 anos, diabético há mais de 20 anos, com IMC 36 kg/m² realizou ultrassonografia (USG) devido a desconforto abdominal mal caracterizado, que identificou fígado de textura heterogênea e superfície irregular, com nódulo hipoecoico no lobo esquerdo, de 3,5 cm de diâmetro, além de aumento do calibre da veia porta e esplenomegalia. Exames laboratoriais mostraram plaquetopenia, alargamento do INR, hipoalbuminemia, sorologias virais negativas e níveis normais de alfa-fetoproteína. Ressonância do abdome superior confirmou os achados da USG, revelando que o nódulo sofria intenso realce pelo contraste na fase arterial e tornava-se hipodenso na fase portal. Quanto ao diagnóstico da lesão nodular, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A possibilidade de carcinoma hepatocelular (CHC) é muito remota, já que os níveis de alfa fetoproteína são normais.
2. B) É imprescindível a realização de biópsia guiada por USG para definição diagnóstica da natureza do nódulo.
3. C) O caso é muito sugestivo de colangiocarcinoma, e o paciente deverá ser submetido à ressecção da lesão.
4. D) O diagnóstico ainda está indefinido, e a arteriografia hepática deve ser solicitada para complementar a investigação.
5. E) O diagnóstico de CHC está definido e, caso não haja doença a distância, o paciente é um candidato a transplante hepático.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.