Carcinoma de Glândulas Sebáceas: Diagnóstico e Patologia

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Em relação ao carcinoma de glândulas sebáceas da pálpebra, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O tratamento primário envolve radioterapia local.
2. B) Metástases distantes são frequentes e os locais mais acometidos são ossos e pulmão.
3. C) Acomete principalmente a pálpebra superior em indivíduos com mais de 50 anos de idade e é muito frequente em populações asiáticas.
4. D) Quadros que mimetizam o quadro como calázio e blefaroconjuntivite são diferenciados por apresentarem disseminação pagetoide no anatomopatológico.

Pérola Clínica

Carcinoma sebáceo mimetiza calázio; biópsia revela disseminação pagetoide característica.

Resumo-Chave

O carcinoma de glândulas sebáceas é um tumor agressivo que frequentemente simula condições inflamatórias benignas. A disseminação pagetoide é um achado histopatológico crucial para o diagnóstico.

Contexto Educacional

O carcinoma de glândulas sebáceas (CGS) é a segunda ou terceira neoplasia maligna palpebral mais comum, dependendo da região geográfica, sendo notavelmente mais frequente em populações asiáticas. Sua agressividade reside na capacidade de mimetizar clinicamente condições benignas, como calázio e blefaroconjuntivite, o que frequentemente leva a atrasos diagnósticos significativos. Histopatologicamente, o tumor apresenta células com citoplasma vacuolizado (devido ao conteúdo lipídico) e pleomorfismo nuclear. A disseminação pagetoide é um desafio cirúrgico, pois as margens macroscópicas podem parecer livres enquanto o epitélio adjacente contém células malignas. O tratamento padrão é a ressecção cirúrgica com margens amplas, preferencialmente utilizando a técnica de Mohs ou controle de margens por congelação, associada a biópsias de mapa da conjuntiva.

Perguntas Frequentes

O que é a disseminação pagetoide no carcinoma sebáceo?

A disseminação pagetoide refere-se à migração de células neoplásicas individuais ou em pequenos grupos através das camadas do epitélio conjuntival ou epidérmico, sem invasão inicial do estroma. No carcinoma sebáceo, isso pode levar a um aspecto clínico de blefaroconjuntivite crônica, dificultando o diagnóstico clínico inicial e exigindo biópsias de espessura total (map biopsy) para avaliação da extensão.

Por que este tumor é frequentemente confundido com calázio?

Devido à sua origem nas glândulas de Meibômio (glândulas sebáceas modificadas da pálpebra), o tumor pode se apresentar inicialmente como um nódulo firme e indolor, idêntico a um calázio. A suspeita deve surgir em casos de 'calázio' recorrente no mesmo local, especialmente em pacientes idosos, ou quando há perda de cílios (madarose) associada.

Qual o perfil epidemiológico e localização preferencial?

O carcinoma de glândulas sebáceas acomete predominantemente indivíduos acima dos 50-60 anos. Diferente do carcinoma basocelular (mais comum na pálpebra inferior), o carcinoma sebáceo tem predileção pela pálpebra superior, devido à maior densidade de glândulas de Meibômio nesta região.

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