CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010
Paciente da foto foi submetida a tratamento cirúrgico para qual doença?
Carcinoma sebáceo → 'Mascarado' como blefarite ou calázio recorrente; disseminação pagetoide é característica.
O carcinoma de glândulas sebáceas é um tumor agressivo que mimetiza condições benignas. A disseminação pagetoide refere-se à migração de células neoplásicas pelo epitélio conjuntival.
O carcinoma de glândulas sebáceas origina-se mais frequentemente das glândulas de Meibomius (pálpebra superior) ou glândulas de Zeis. É o segundo tumor palpebral maligno mais comum, atrás apenas do carcinoma basocelular. A disseminação pagetoide é um desafio cirúrgico, pois as células tumorais podem estar presentes em áreas macroscopicamente normais da conjuntiva. O tratamento envolve exérese com controle de margens (técnica de Mohs ou biópsias de mapa) e, em casos avançados, exenteração.
É a infiltração de células tumorais individuais ou em ninhos dentro do epitélio conjuntival ou epidérmico pré-existente, simulando uma inflamação crônica como blefaroconjuntivite.
Devido à sua capacidade de mimetizar doenças benignas (síndrome mascarada), o diagnóstico costuma ser tardio, aumentando o risco de metástases linfonodais e invasão orbital.
Suspeite sempre que houver um calázio recorrente no mesmo local, blefaroconjuntivite unilateral que não responde ao tratamento ou perda de cílios (madarose) associada a espessamento palpebral.
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