Câncer de Laringe: Diagnóstico e Conduta Inicial

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Antônio, 62 anos, tabagista de longa data (carga tabágica de 45 anos-maço) e etilista moderado, procura atendimento médico devido a um quadro de rouquidão persistente e progressiva com início há aproximadamente cinco meses. Relata que, nas últimas semanas, passou a sentir um leve desconforto ao deglutir alimentos sólidos, mas nega dispneia ou perda ponderal significativa. Ao exame físico, não foram palpadas massas ou linfonodomegalias cervicais suspeitas. A videolaringoscopia evidenciou uma lesão vegetante e irregular, localizada no terço médio da prega vocal direita, que não atinge a comissura anterior nem a região subglótica. Observou-se que a mobilidade de ambas as pregas vocais está preservada. Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são:

Alternativas

1. A) Nódulo vocal por abuso fonatório; fonoterapia intensiva por três meses e reavaliação com videolaringoscopia após o período.
2. B) Papilomatose laríngea; exérese da lesão com laser de CO2 e encaminhamento para vacinação contra o HPV.
3. C) Carcinoma espinocelular de laringe; realização de laringoscopia direta para biópsia sob anestesia geral e estadiamento.
4. D) Laringite crônica por refluxo laringofaríngeo; teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons em dose dobrada por doze semanas.

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