HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025
Augusto 62 anos, agricultor, vai a consulta médica para controle de HAS, ocasião em que é notada extensa lesão tumoral em lábio inferior. Na anamnese ele conta que foi tabagista entre os 45 e 60 anos (carga tabágica 20 maços-ano) e que ingere bebida alcoólica desde os 14 anos (8 latas de cerveja) três vezes por semana; a mãe morreu de câncer de mama. O exame físico mostrou uma placa branca de superfície irregular medindo 2,0 x 2,0 cm. Posteriormente, o exame anatomopatológico, revelou tratar-se de carcinoma espinocelular. Quais fatores contribuíram para o desenvolvimento desta neoplasia neste paciente?
Carcinoma espinocelular de lábio → Tabagismo + Etilismo + Exposição solar crônica = Fatores de risco principais.
O carcinoma espinocelular de lábio é fortemente associado a fatores ambientais e comportamentais. O tabagismo e o etilismo são carcinógenos conhecidos, e a exposição crônica à radiação ultravioleta (comum em agricultores) é um fator de risco significativo para lesões labiais. A combinação desses fatores aumenta exponencialmente o risco.
O carcinoma espinocelular (CEC) é o tipo mais comum de câncer de lábio, representando cerca de 90% das neoplasias malignas dessa região. Sua incidência é maior no lábio inferior, devido à maior exposição solar. É uma condição de grande importância clínica, pois, se não diagnosticada e tratada precocemente, pode levar a metástases e comprometer a qualidade de vida do paciente. A fisiopatologia do CEC de lábio está intrinsecamente ligada a múltiplos fatores de risco. O tabagismo e o etilismo são os principais, atuando de forma sinérgica para induzir danos genéticos e promover a proliferação celular descontrolada. A exposição crônica à radiação ultravioleta (UV) é outro fator crucial, especialmente em indivíduos com pele clara e ocupações ao ar livre, como agricultores, pois a UV causa mutações no DNA das células epiteliais. O tratamento do CEC de lábio geralmente envolve ressecção cirúrgica, podendo ser complementado com radioterapia ou quimioterapia, dependendo do estágio da doença. O prognóstico é geralmente bom quando diagnosticado precocemente. A prevenção primária, através da cessação do tabagismo e etilismo, e proteção solar adequada, é fundamental para reduzir a incidência dessa neoplasia.
Os principais fatores de risco são o tabagismo, o etilismo e a exposição crônica à radiação ultravioleta (luz solar). A combinação desses fatores potencializa o risco de desenvolvimento da neoplasia, especialmente no lábio inferior.
O tabagismo introduz carcinógenos diretamente na mucosa oral. O etilismo, especialmente o consumo excessivo, atua como irritante e solvente, facilitando a penetração de carcinógenos e gerando metabólitos tóxicos como o acetaldeído, que danificam o DNA.
A exposição crônica à luz solar, especialmente em indivíduos com ocupações ao ar livre, é um fator de risco significativo para o câncer de lábio inferior. A radiação UV causa danos ao DNA das células labiais, levando à mutagênese e ao desenvolvimento de lesões pré-malignas e malignas.
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