Câncer de Esôfago: Tipos Histológicos e Localização

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024

Enunciado

Em relação ao câncer de esôfago, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) a biópsia endoscópica tem alto índice de falso negativo
2. B) a incidência de adenocarcinoma vem diminuindo drasticamente
3. C) o carcinoma espinocelular predomina nos terços superior e médio
4. D) a ablação endoscópica pode ser considerada o tratamento definitivo em tumores até T3

Pérola Clínica

CEC esofágico = Terços superior/médio + Tabagismo; Adeno = Terço inferior + Barrett.

Resumo-Chave

O carcinoma espinocelular (CEC) é a histologia predominante nos segmentos proximal e médio do esôfago, enquanto o adenocarcinoma concentra-se no terço distal.

Contexto Educacional

O câncer de esôfago apresenta duas linhagens principais com perfis epidemiológicos distintos. O carcinoma espinocelular (CEC) está relacionado a agressões diretas à mucosa (fumo, álcool, nitrosaminas) e acomete principalmente os dois terços superiores do órgão. Já o adenocarcinoma tem tido um aumento de incidência em países ocidentais devido à obesidade e DRGE, afetando o terço distal. Quanto ao tratamento, tumores T3 (que invadem a adventícia) exigem terapia multimodal (quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia) e nunca apenas ablação endoscópica, que é reservada para tumores restritos à mucosa (T1a). O diagnóstico padrão-ouro é a endoscopia digestiva alta com biópsia.

Perguntas Frequentes

Qual o tipo histológico mais comum de câncer de esôfago no Brasil?

O carcinoma espinocelular (CEC) ainda é o tipo mais prevalente no Brasil, fortemente associado ao tabagismo, etilismo e ingestão de bebidas quentes, localizando-se preferencialmente nos terços superior e médio.

Onde o adenocarcinoma de esôfago costuma se localizar?

O adenocarcinoma ocorre quase exclusivamente no terço inferior do esôfago, originando-se frequentemente de áreas de metaplasia intestinal (esôfago de Barrett) decorrentes de refluxo gastroesofágico crônico.

A biópsia endoscópica é confiável no câncer de esôfago?

Sim, a biópsia endoscópica possui alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de câncer de esôfago, especialmente quando múltiplas amostras são obtidas, não apresentando 'alto índice de falso negativo'.

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