Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2025
Um paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de tabagismo e etilismo crônicos, apresenta-se com perda ponderal de 8 kg nos últimos 2 meses e queixa de disfagia progressiva para alimentos sólidos. Refere ainda dor retroesternal ocasional. Na avaliação inicial, foi realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão vegetante em terço médio de esôfago. Sobre o câncer de esôfago, assinale a alternativa correta a respeito de sua epidemiologia e fatores de risco:
CEC de esôfago → tabagismo e etilismo são os principais fatores de risco.
O câncer de esôfago é uma neoplasia agressiva, com dois tipos histológicos principais: carcinoma espinocelular (CEC) e adenocarcinoma. Seus fatores de risco e localização preferencial diferem, sendo o tabagismo e etilismo os maiores contribuintes para o CEC.
O câncer de esôfago é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade, apresentando dois tipos histológicos principais: o carcinoma espinocelular (CEC) e o adenocarcinoma. A epidemiologia e os fatores de risco para cada tipo são distintos, o que é crucial para a compreensão da doença e sua prevenção. O CEC é historicamente o tipo mais comum globalmente, enquanto o adenocarcinoma tem tido um aumento de incidência em países ocidentais. O carcinoma espinocelular de esôfago está fortemente associado ao tabagismo e ao etilismo crônicos, que atuam sinergicamente no risco de desenvolvimento da doença. Outros fatores incluem deficiências nutricionais, ingestão de alimentos nitrossaminados e condições como acalasia. Este tipo de câncer geralmente afeta os terços médio e superior do esôfago. Por outro lado, o adenocarcinoma de esôfago está intimamente ligado à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica e ao Esôfago de Barrett, uma condição pré-maligna onde o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar. A obesidade também é um fator de risco independente. O adenocarcinoma tende a se desenvolver no terço distal do esôfago e na junção esofagogástrica. A disfagia progressiva é o sintoma mais comum em ambos os tipos.
Os principais fatores de risco para o carcinoma espinocelular de esôfago são o tabagismo e o etilismo crônicos. Outros fatores incluem dietas pobres em frutas e vegetais, acalasia, tilose e ingestão de bebidas muito quentes.
O carcinoma espinocelular de esôfago é mais comum nos terços médio e superior do esôfago, enquanto o adenocarcinoma tende a ocorrer no terço distal, próximo à transição esofagogástrica.
O Esôfago de Barrett é uma metaplasia intestinal do epitélio esofágico, uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico crônica. É considerado uma condição pré-maligna e o principal fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago.
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