Manejo do Carcinoma Espinocelular de Esôfago Localmente Avançado

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2020

Enunciado

Homem, 57 anos, foi submetido a endoscopia digestiva alta devido a disfagia e perda de peso. O exame evidenciou lesão ulcerada de cerca de 2 cm no terço médio do esôfago. A biópsia revelou tratar-se de carcinoma espinocelular. O estadiamento com ecoendoscopia evidenciou linfonodos torácicos peri-lesionais aumentados de tamanho e lesão que se estende até a adventícia; a tomografia com emissão de pósitrons (PET CT) apresentou captação aumentada no esôfago e linfonodos peri-esofágicos. Tem diabete melito e hipertensão arterial controlados com medicamentos. Apesar dos sintomas gastrointestinais continuou trabalhando como motorista de táxi. Qual é a melhor conduta neste momento?

Alternativas

1. A) Esofagectomia subtotal transhiatal seguida de adjuvância quimioterápica.
2. B) Esofagectomia subtotal em 3 campos seguida de adjuvância quimioterápica.
3. C) Tratamento neoadjuvante com quimioterapia seguido de esofagectomia.
4. D) Tratamento neoadjuvante com quimioterapia seguido de ressecção endoscópica.
5. E) Ressecção endoscópica seguida de radioterapia adjuvante.

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