Tratamento do Carcinoma Espinocelular da Conjuntiva

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto ao carcinoma espinocelular da conjuntiva:

Alternativas

1. A) Utilização de álcool absoluto adjuvante à cirurgia tem ação quimioterápica nas células cancerígenas epiteliais
2. B) A crioterapia está abandonada pela modernização da técnica cirúrgica e novos quimioterápicos
3. C) É considerado neoplasia de alta malignidade, sendo frequente quadros de invasão intraocular e metástases
4. D) Mitomicina C a 0,02% tópica é uma terapia válida para casos selecionados

Pérola Clínica

CEC conjuntival → Mitomicina C 0,02% é opção terapêutica válida em casos selecionados.

Resumo-Chave

O carcinoma espinocelular (CEC) da conjuntiva é uma neoplasia maligna de baixa agressividade sistêmica, mas com potencial de invasão local, sendo a Mitomicina C uma alternativa ou adjuvante eficaz.

Contexto Educacional

O carcinoma espinocelular da conjuntiva faz parte do espectro das Neoplasias Escamosas da Superfície Ocular (OSSN). O tratamento padrão envolve a técnica de 'no touch' com margens de 4mm, associada à crioterapia. O uso de álcool absoluto é comum para desbridamento epitelial em casos de envolvimento corneano, mas não é considerado quimioterapia per se. A Mitomicina C e o 5-Fluorouracil ganharam destaque como terapias tópicas eficazes, especialmente em lesões difusas ou recorrentes.

Perguntas Frequentes

Qual a indicação da Mitomicina C no CEC de conjuntiva?

A Mitomicina C a 0,02% é utilizada como quimioterapia tópica adjuvante após a exérese cirúrgica para reduzir a taxa de recidiva ou como tratamento primário em casos selecionados de neoplasia intraepitelial corneoconjuntival extensa onde a cirurgia seria muito mutilante.

O CEC de conjuntiva costuma dar metástases?

Diferente do CEC de pele em certas localizações, o CEC da conjuntiva é considerado de baixa malignidade sistêmica. Embora possa ser localmente invasivo, atingindo a órbita, as metástases à distância são infrequentes.

A crioterapia ainda é utilizada no tratamento?

Sim, a crioterapia nas margens cirúrgicas (técnica de 'double freeze-thaw') continua sendo um padrão-ouro adjuvante para destruir células tumorais residuais e reduzir a recorrência local.

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