UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2015
Uma paciente de 38 anos, que não realizava exame citológico de rotina há 12 anos, foi submetida a exame ginecológico, sendo observado tumor vegetante de 2cm com infiltração de parede vaginal até 1/3 inferior. O toque retal não evidenciou comprometimento parametrial. Após citologia compatível com ASC-H, realizou biópsia de colo uterino, cujo laudo evidenciou carcinoma moderadamente diferenciado. Considerando esse caso: Aponte o tipo histológico de câncer de colo mais frequente nessa situação.
CEC = tipo histológico mais comum (80-90%) do câncer de colo uterino.
O carcinoma espinocelular (CEC) é a variante histológica predominante no câncer de colo uterino, originando-se na zona de transformação e fortemente associado à infecção persistente por HPV.
O câncer de colo uterino permanece como um grave problema de saúde pública, especialmente em pacientes com rastreio citopatológico irregular. O carcinoma espinocelular (CEC) é a variante histológica clássica. O diagnóstico definitivo é histopatológico, obtido por biópsia dirigida por colposcopia. O estadiamento clínico da FIGO é a ferramenta principal para definir a conduta terapêutica, avaliando a extensão local para vagina e paramétrios, além do comprometimento de órgãos adjacentes e metástases a distância.
O carcinoma espinocelular (CEC) é o tipo histológico mais frequente, representando cerca de 80% a 90% dos casos de câncer de colo do útero. Ele se origina nas células escamosas da ectocérvice ou da zona de transformação. O segundo tipo mais comum é o adenocarcinoma, que se origina nas células glandulares da endocérvice e tem tido um aumento relativo em sua incidência nas últimas décadas.
No estadiamento FIGO para câncer de colo uterino, o acometimento dos dois terços superiores da vagina sem invasão parametrial classifica a doença como estádio IIA. Se houver invasão do terço inferior da vagina, como descrito no caso clínico (infiltração até 1/3 inferior), o estadiamento progride para o estádio IIIA, independentemente do tamanho do tumor primário.
ASC-H (Células escamosas atípicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau) é um achado citológico de alto risco. Diferente do ASC-US, o ASC-H indica uma alta probabilidade de existir uma lesão precursora de alto grau (NIC 2 ou NIC 3) ou até mesmo um carcinoma invasor oculto, exigindo encaminhamento imediato para colposcopia e biópsia de áreas suspeitas.
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