Câncer de Pele: Ceratose Actínica e Carcinoma Espinocelular

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Sobre os cânceres de pele (carcinoma espinocelular - CEC, carcinoma basocelular - CBC e melanoma), assinale a correta.

Alternativas

1. A) O carcinoma de células escamosas (CEC) e o carcinoma basocelular (CBC) são os tipos menos comuns de neoplasias malignas no mundo.
2. B) Os CECs invasivos são lesões descamativas palpáveis que nunca ulceram e não apresentam bordas elevadas. Eles podem ser confundidos com o ceratoacantoma, uma lesão maligna que também pode descamar.
3. C) A maioria dos CECs começa com uma proliferação de células de queratina na camada basal da epiderme, que aparece como áreas avermelhadas, ou róseas, clinicamente denominadas ceratose actínica.
4. D) A maioria dos CECs pode ser tratada localmente com excelentes resultados. A recidiva local está associada a um maior risco de metástases regionais e a distância. O primeiro local de metástases geralmente é o sistema nervoso central e raramente se disseminam para linfonodos.

Pérola Clínica

Ceratose actínica = lesão pré-maligna do CEC, proliferação de queratinócitos na camada basal da epiderme.

Resumo-Chave

A ceratose actínica é uma lesão pré-maligna comum, caracterizada pela proliferação de queratinócitos atípicos na camada basal da epiderme, que se manifesta clinicamente como áreas avermelhadas ou róseas e pode evoluir para carcinoma espinocelular (CEC) invasivo.

Contexto Educacional

Os cânceres de pele representam a neoplasia maligna mais comum em humanos, com o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC) sendo os tipos mais frequentes, seguidos pelo melanoma, que, embora menos comum, é o mais agressivo. A exposição crônica à radiação ultravioleta é o principal fator de risco para o desenvolvimento dessas lesões, tornando a prevenção e o diagnóstico precoce essenciais. O carcinoma espinocelular (CEC) é o segundo câncer de pele mais comum e pode se desenvolver a partir de lesões pré-malignas, sendo a ceratose actínica a mais relevante. A ceratose actínica é uma proliferação intraepidérmica de queratinócitos atípicos, que se manifesta como lesões eritematosas, descamativas e ásperas em áreas fotoexpostas. Embora nem todas as ceratoses actínicas evoluam para CEC invasivo, elas representam um marcador de risco e devem ser tratadas. Diferentemente do que se possa pensar, os CECs invasivos podem ulcerar e apresentar bordas elevadas, e a recidiva local está associada a um risco aumentado de metástases, que geralmente ocorrem para linfonodos regionais, e não primariamente para o sistema nervoso central. O tratamento da maioria dos CECs é local, com excelentes resultados, mas o acompanhamento é fundamental devido ao risco de recorrência e metástase, especialmente em lesões de alto risco.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos mais comuns de câncer de pele?

O carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC) são os tipos mais comuns de câncer de pele, sendo o CBC o mais frequente, seguidos pelo melanoma, que é menos comum mas mais agressivo.

O que é ceratose actínica e qual sua importância?

A ceratose actínica é uma lesão pré-maligna causada pela exposição crônica ao sol, caracterizada por proliferação atípica de queratinócitos na epiderme. É considerada um precursor do carcinoma espinocelular (CEC).

Como se manifesta clinicamente a ceratose actínica?

Clinicamente, a ceratose actínica aparece como áreas avermelhadas, róseas ou acastanhadas, ásperas ao toque, que podem ser descamativas e geralmente ocorrem em áreas expostas ao sol.

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