IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Homem de 65 anos com queixa de disfagia progressiva é diagnosticado com carcinoma esofágico. Qual é o tipo histológico mais comum em pacientes com histórico de tabagismo e etilismo?
Tabagismo + etilismo → Carcinoma Espinocelular de Esôfago (mais comum em terço médio/superior).
O carcinoma espinocelular é o tipo histológico mais comum de câncer de esôfago em pacientes com histórico de tabagismo e etilismo, afetando predominantemente o terço médio e superior do esôfago, enquanto o adenocarcinoma está mais associado ao esôfago de Barrett e refluxo gastroesofágico.
O carcinoma esofágico é uma neoplasia maligna agressiva com alta mortalidade, sendo a disfagia progressiva o sintoma mais comum. Existem dois tipos histológicos principais: o carcinoma espinocelular (CEC) e o adenocarcinoma. A epidemiologia e os fatores de risco diferem significativamente entre eles. O carcinoma espinocelular é o tipo mais comum globalmente e está fortemente associado a fatores de risco como tabagismo, etilismo, ingestão de bebidas muito quentes, deficiências nutricionais e acalasia. Ele tende a se desenvolver nos terços médio e superior do esôfago. A combinação de tabagismo e etilismo tem um efeito sinérgico, aumentando exponencialmente o risco de CEC. O adenocarcinoma, por outro lado, tem sua incidência crescente em países ocidentais e está mais associado ao esôfago de Barrett, que é uma complicação crônica da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), além de obesidade. Geralmente, o adenocarcinoma se localiza no terço distal do esôfago. Para residentes, é crucial distinguir esses tipos e seus fatores de risco para um correto diagnóstico, estratificação e manejo do paciente.
Os dois principais tipos são o carcinoma espinocelular (CEC) e o adenocarcinoma. O CEC é mais comum globalmente, enquanto o adenocarcinoma tem aumentado em incidência em países ocidentais.
O tabagismo e o etilismo são os principais fatores de risco para o carcinoma espinocelular de esôfago, atuando de forma sinérgica para aumentar o risco de desenvolvimento da doença.
O carcinoma espinocelular está fortemente associado ao tabagismo e etilismo, localizando-se mais frequentemente nos terços médio e superior do esôfago. O adenocarcinoma está associado ao esôfago de Barrett, doença do refluxo gastroesofágico e obesidade, e ocorre predominantemente no terço distal do esôfago.
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