UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024
Homem, 55 anos, apresenta linfoadenomegalia cervical direita, sem outros sintomas. Avaliação histopatológica da biópsia do linfonodo: carcinoma escamoso metastático para linfonodo. Investigação para sítio primário: tumor primário em amígdala palatina direita. Pode-se afirmar que o tipo de vírus associado ao carcinoma escamoso que deve ser pesquisado, pois está relacionado a um melhor prognóstico, é:
Carcinoma escamoso orofaringe HPV+ → melhor prognóstico e resposta ao tratamento.
A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) é um fator etiológico crescente para carcinomas escamosos de orofaringe. Tumores HPV-positivos, especialmente os de amígdala, geralmente apresentam características biológicas mais favoráveis, resultando em um melhor prognóstico e maior sensibilidade à radioterapia e quimioterapia.
O carcinoma escamoso de cabeça e pescoço (CECP) é uma neoplasia maligna comum, e sua etiologia tem mudado nas últimas décadas. A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), particularmente o tipo 16, emergiu como um fator causal significativo, especialmente para tumores localizados na orofaringe. A presença do HPV em tumores de orofaringe confere características biológicas distintas. Pacientes com CECP HPV-positivo tendem a ser mais jovens, não fumantes e não etilistas, e seus tumores geralmente respondem melhor à terapia, resultando em um prognóstico mais favorável em comparação com os tumores HPV-negativos. A pesquisa do status de HPV é crucial para o estadiamento e planejamento terapêutico, pois pode influenciar a intensidade do tratamento e a vigilância pós-tratamento. Compreender essa associação é fundamental para a prática oncológica e para a educação dos pacientes sobre prevenção e prognóstico.
O HPV, especialmente o tipo 16, é um fator etiológico importante para o carcinoma escamoso de orofaringe, sendo responsável por uma parcela crescente desses tumores, particularmente na amígdala e base da língua.
Tumores HPV-positivos geralmente apresentam menor carga mutacional, maior sensibilidade à radioterapia e quimioterapia, e um perfil genético mais favorável, resultando em taxas de sobrevida global e livre de doença superiores.
Os principais sítios são a orofaringe, incluindo amígdalas palatinas, base da língua, palato mole e parede posterior da faringe. Outros sítios são menos frequentemente associados.
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