Carcinoma Epidermoide Pulmão: Avaliação Pré-Operatória

Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista, hipertenso, foi diagnosticado com carcinoma epidermoide de pulmão no lobo superior esquerdo. Ainda em estágio inicial, optou-se por lobectomia. Sobre o manejo perioperatório em cirurgia torácica oncológica, assinale a correta:

Alternativas

1. A) A toracoscopia vídeo-assistida (VATS) não tem aplicação em cirurgias oncológicas.
2. B) A avaliação da função pulmonar, incluindo prova de função respiratória e DLCO (difusão de monóxido de carbono), é fundamental para prever risco pós-operatório.
3. C) O carcinoma epidermoide de pulmão nunca se apresenta como massa central.
4. D) A quimioterapia adjuvante é dispensada em todos os casos de carcinoma epidermoide.

Pérola Clínica

Cirurgia torácica oncológica → avaliação pré-operatória da função pulmonar (PFR, DLCO) é crucial para prever risco.

Resumo-Chave

A avaliação pré-operatória da função pulmonar, incluindo espirometria e DLCO, é essencial em cirurgias torácicas oncológicas para estratificar o risco de complicações e mortalidade pós-operatória, especialmente em pacientes com comorbidades como tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica.

Contexto Educacional

O carcinoma epidermoide de pulmão é um tipo comum de câncer de pulmão não pequenas células, fortemente associado ao tabagismo. Geralmente se origina em brônquios maiores e pode se apresentar como massa central. O manejo envolve cirurgia, quimioterapia e radioterapia, dependendo do estágio da doença e das condições clínicas do paciente. No manejo perioperatório de cirurgias torácicas oncológicas, a avaliação da função pulmonar é crucial. Provas de função respiratória, como espirometria e a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO), ajudam a prever o risco de complicações pulmonares pós-operatórias, como insuficiência respiratória, especialmente em pacientes com reserva pulmonar limitada ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A toracoscopia vídeo-assistida (VATS) é uma técnica minimamente invasiva amplamente utilizada em cirurgias oncológicas torácicas, incluindo lobectomias, oferecendo vantagens como menor dor e recuperação mais rápida. A quimioterapia adjuvante é frequentemente considerada em casos de doença em estágios mais avançados, mesmo para carcinoma epidermoide, para reduzir o risco de recidiva e melhorar a sobrevida.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da DLCO na avaliação pré-operatória de cirurgia pulmonar?

A DLCO (capacidade de difusão do monóxido de carbono) é um indicador crucial da função pulmonar pré-operatória, pois reflete a capacidade de troca gasosa. Valores reduzidos estão associados a maior risco de complicações pulmonares pós-operatórias e mortalidade, especialmente após ressecções pulmonares.

Quais os principais fatores de risco para carcinoma epidermoide de pulmão?

O principal fator de risco para carcinoma epidermoide de pulmão é o tabagismo. Outros fatores incluem exposição a agentes carcinogênicos ocupacionais (amianto, radônio), poluição do ar e histórico familiar de câncer de pulmão.

A toracoscopia vídeo-assistida (VATS) pode ser usada em cirurgias oncológicas?

Sim, a toracoscopia vídeo-assistida (VATS) é amplamente utilizada em cirurgias oncológicas torácicas, incluindo lobectomias e segmentectomias, para o tratamento de câncer de pulmão em estágios iniciais. Oferece vantagens como menor dor pós-operatória, menor tempo de internação e recuperação mais rápida em comparação com a toracotomia aberta.

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