SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021
Câncer de pele que costuma se desenvolver a partir de uma lesão precursora, como ceratoses actínicas, ceratoses pós-fototerapia, leucoplasias, cicatrizes e ceratoses virais por vírus do papiloma humano. Em pacientes de pele clara, a maioria destes tipos de carcinomas se localiza na face, no pescoço e no dorso das mãos. Costumam se apresentar como lesão única, com exceção de pacientes imunodeprimidos ou com fotodano acentuado. Qual tipo de câncer foi descrito acima?
CEC = Câncer de pele de áreas expostas, associado a lesões precursoras (ceratose actínica, leucoplasia) e fotodano.
O carcinoma epidermoide (CEC) é o segundo câncer de pele mais comum, frequentemente originado de lesões pré-malignas como ceratoses actínicas em áreas de exposição solar crônica (face, pescoço, dorso das mãos). Fatores como imunodepressão e infecção por HPV aumentam o risco e a multiplicidade das lesões.
O carcinoma epidermoide (CEC), também conhecido como carcinoma espinocelular, é o segundo tipo mais comum de câncer de pele não melanoma, superado apenas pelo carcinoma basocelular. Ele se origina dos queratinócitos da epiderme e, ao contrário do basocelular, possui um potencial metastático significativo, embora menor que o melanoma. A principal causa é a exposição crônica à radiação ultravioleta (fotodano), o que explica sua predileção por áreas expostas ao sol, como face, pescoço, orelhas e dorso das mãos, especialmente em indivíduos de pele clara. Uma característica distintiva do CEC é sua frequência em desenvolver-se a partir de lesões precursoras. As ceratoses actínicas são as mais comuns e representam um estágio pré-maligno. Outras lesões incluem leucoplasias (especialmente em mucosas), cicatrizes crônicas (como úlceras de Marjolin), ceratoses virais (associadas ao HPV, particularmente em áreas genitais e perianais) e ceratoses pós-fototerapia. A imunodepressão, seja por doenças ou medicamentos, é um fator de risco importante, aumentando a incidência e a agressividade do CEC. Clinicamente, o CEC pode se apresentar de diversas formas, como pápulas, nódulos, placas eritematosas, úlceras ou lesões verrucosas, muitas vezes com crostas e sangramento fácil. O diagnóstico precoce e a excisão cirúrgica completa são fundamentais para um bom prognóstico. O acompanhamento regular é essencial, especialmente para pacientes com múltiplos fatores de risco ou histórico de lesões pré-malignas, devido ao risco de recorrência e desenvolvimento de novas lesões.
As principais lesões precursoras incluem ceratoses actínicas, ceratoses pós-fototerapia, leucoplasias, cicatrizes crônicas (como úlceras de Marjolin) e ceratoses virais induzidas por HPV.
Em pacientes de pele clara, o carcinoma epidermoide é mais comum em áreas cronicamente expostas ao sol, como face, pescoço, orelhas, lábios e dorso das mãos.
O carcinoma basocelular é o câncer de pele mais comum e raramente metastatiza. O carcinoma epidermoide é o segundo mais comum, com maior potencial de metástase, especialmente em lesões maiores, recorrentes ou em pacientes imunodeprimidos.
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