UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2015
Vendedor ambulante queixa-se de uma úlcera com seis meses de evolução, localizada no lábio inferior, medindo 2,0 cm de extensão. Em tumores com essa história e localização, qual a histologia mais comum?
Úlcera crônica em lábio inferior + Exposição solar = Carcinoma Epidermoide (CEC).
O carcinoma epidermoide (espinocelular) é a neoplasia maligna mais frequente no lábio inferior, fortemente associada à exposição actínica crônica em trabalhadores ao ar livre.
O carcinoma epidermoide (CEC) de lábio é uma neoplasia de queratinócitos que representa cerca de 25-30% de todos os cânceres de boca. É particularmente comum em homens brancos, acima dos 50 anos, com profissões que envolvem exposição solar prolongada, como agricultores e vendedores ambulantes. Histologicamente, caracteriza-se pela proliferação de células escamosas atípicas que rompem a membrana basal. O prognóstico é geralmente bom quando diagnosticado precocemente, mas lesões maiores que 2 cm ou com invasão profunda apresentam risco aumentado de metástases para linfonodos submentonianos e submandibulares. A prevenção envolve o uso de protetores labiais e chapéus, além do tratamento de lesões precursoras como a queilite actínica.
O lábio inferior recebe uma incidência muito maior de radiação ultravioleta (UV) do que o lábio superior devido à sua anatomia e angulação em relação ao sol. Essa exposição actínica crônica causa danos cumulativos ao DNA dos queratinócitos, levando inicialmente à queilite actínica e, posteriormente, à progressão para o carcinoma epidermoide (espinocelular).
O Carcinoma Epidermoide (CEC) é predominante no lábio inferior (cerca de 90% dos casos de câncer labial) e apresenta maior potencial de metástase linfonodal. Já o Carcinoma Basocelular (CBC) é mais comum no lábio superior, originando-se da pele adjacente e invadindo o vermelhão, apresentando crescimento mais lento e raramente metastatizando.
Qualquer úlcera labial que persista por mais de duas a três semanas deve ser submetida a uma biópsia incisional para diagnóstico histopatológico. O tratamento padrão para o carcinoma epidermoide de lábio é a ressecção cirúrgica com margens livres, podendo incluir o esvaziamento cervical dependendo do estadiamento e da profundidade da invasão.
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