Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2020
A cirurgia de escolha para o carcinoma de endométrio estágio I, é:
Carcinoma de endométrio estágio I → histerectomia total é cirurgia de escolha.
Para o carcinoma de endométrio estágio I, a histerectomia total é a cirurgia de escolha, pois remove o útero, onde o tumor está confinado, sendo curativa na maioria dos casos.
O carcinoma de endométrio é o câncer ginecológico mais comum em países desenvolvidos, afetando principalmente mulheres pós-menopausa. O estadiamento é cirúrgico e a maioria dos casos é diagnosticada em estágio inicial (estágio I), o que confere um prognóstico favorável. A compreensão do tratamento cirúrgico adequado para cada estágio é fundamental para o manejo oncológico e para a prática do residente em ginecologia e obstetrícia. No estágio I, o tumor está confinado ao corpo uterino. A cirurgia de escolha é a histerectomia total, que consiste na remoção completa do útero (corpo e colo). Geralmente, é acompanhada de anexectomia bilateral (remoção dos ovários e tubas uterinas), pois os ovários podem ser sítios de metástase ou de um segundo tumor primário, e sua remoção elimina a fonte de estrogênio, que pode ser um fator de crescimento para tumores endometriais. A linfadenectomia pélvica e para-aórtica é considerada em casos de alto risco ou invasão miometrial profunda. A cirurgia pode ser realizada por via abdominal (laparotomia), laparoscópica ou robótica, dependendo da experiência do cirurgião e das características da paciente. A histerectomia total é curativa para a maioria das pacientes com doença em estágio I. A operação de Wertheim (histerectomia radical) é uma cirurgia mais extensa, indicada para câncer de colo uterino mais avançado, e não é a cirurgia de escolha para o carcinoma de endométrio estágio I.
Histerectomia total remove apenas o útero (corpo e colo), enquanto pan-histerectomia é um termo popular que pode se referir à histerectomia total com anexectomia bilateral (remoção de útero, tubas e ovários).
A anexectomia bilateral é realizada para remover os ovários e tubas uterinas, que podem ser sítios de metástase ou tumores primários associados, e para eliminar a fonte de estrogênio, que pode estimular o crescimento tumoral.
A cirurgia de Wertheim (histerectomia radical) é indicada para câncer de colo uterino em estágios mais avançados, envolvendo a remoção do útero, paramétrios, terço superior da vagina e linfonodos pélvicos.
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