UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Para fins de estadiamento, pode-se afirmar que é critério a ser avaliado em laudo histopatológico de peça de histerectomia por carcinoma de endométrio, segundo a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO):
Estadiamento FIGO carcinoma endométrio = invasão miometrial > 50% é critério chave para estadiamento.
O estadiamento do carcinoma de endométrio pela FIGO é cirúrgico-patológico. A profundidade da invasão miometrial é um dos critérios mais importantes, dividindo-se em invasão menor que 50% ou maior que 50% da espessura do miométrio, o que impacta diretamente o estadiamento e o prognóstico da doença.
O carcinoma de endométrio é o câncer ginecológico mais comum em países desenvolvidos, afetando principalmente mulheres pós-menopausa. Seu estadiamento é fundamental para o planejamento terapêutico e a determinação do prognóstico. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) estabelece um sistema de estadiamento cirúrgico-patológico, o que significa que a extensão da doença é determinada após a cirurgia e análise histopatológica da peça. Um dos critérios mais importantes e que impacta diretamente o estadiamento é a profundidade da invasão miometrial. A invasão tumoral de mais de 50% da espessura miometrial classifica o tumor como Estágio IB, enquanto a invasão limitada a menos de 50% é Estágio IA. Essa distinção é crucial, pois tumores com maior invasão miometrial têm maior risco de metástase linfonodal e pior prognóstico, exigindo frequentemente tratamento adjuvante. Outros fatores como o grau histológico, o envolvimento do colo uterino, a extensão para anexos e linfonodos também são avaliados. Embora a embolização neoplásica vascular e a infiltração perineural sejam fatores prognósticos adversos, eles não são critérios primários para o estadiamento FIGO, que se baseia principalmente na extensão anatômica da doença. O tamanho do tumor também não é um critério de estadiamento para o câncer de endométrio, ao contrário de outros tipos de câncer.
O estadiamento FIGO é crucial para determinar a extensão da doença, guiar o tratamento adjuvante (radioterapia, quimioterapia) e estimar o prognóstico da paciente, influenciando diretamente as decisões terapêuticas.
A invasão miometrial é avaliada histologicamente na peça de histerectomia e classificada como menor ou maior que 50% da espessura do miométrio, sendo um fator determinante para o estadiamento (Estágio IA vs. IB).
Além da invasão miometrial, são considerados o grau histológico, o envolvimento do colo uterino, a extensão para serosa, anexos, linfonodos pélvicos e para-aórticos, e metástases a distância.
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