Carcinoma de Endométrio: Estadiamento FIGO e Implicações

HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Sobre o estadiamento do carcinoma de endométrio é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Estágio I é o tumor limitado ao corpo do útero, ainda que o acometimento glandular endocervical exista.
2. B) Estágio II é o tumor que invade o estroma cervical, ainda que haja alguma invasão extra-uterina
3. C) Estágio III A O tumor invade a serosa do corpo do útero, ou os anexos ou o paramétrio
4. D) Estágio IIIC O tumor acomete linfonodos pélvicos ou a mucosa vesical
5. E) Estágio II é o tumor limitado ao endométrio ou com invasão menor que a metade do miométrio, incluindo acometimento glandular endocervical.

Pérola Clínica

Carcinoma de endométrio Estágio I = tumor limitado ao corpo uterino, mesmo com acometimento glandular endocervical.

Resumo-Chave

O estadiamento do carcinoma de endométrio é cirúrgico e baseado na classificação FIGO. É fundamental diferenciar o acometimento glandular endocervical (que mantém o estágio I) da invasão do estroma cervical (que eleva para estágio II), pois isso impacta diretamente a conduta e o prognóstico.

Contexto Educacional

O carcinoma de endométrio é o câncer ginecológico mais comum em países desenvolvidos, afetando principalmente mulheres na pós-menopausa. Seu estadiamento é fundamental para determinar o prognóstico e guiar o tratamento, que é predominantemente cirúrgico. A classificação mais utilizada é a da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), que é um estadiamento cirúrgico-patológico. A compreensão detalhada de cada estágio é vital para residentes. O Estágio I é caracterizado pelo tumor limitado ao corpo do útero, sendo subdividido em IA (invasão menor que a metade do miométrio) e IB (invasão maior ou igual à metade do miométrio). É importante notar que o acometimento glandular endocervical (sem invasão do estroma) ainda se enquadra no Estágio I. O Estágio II envolve a invasão do estroma cervical, mas sem extensão além do útero. Os estágios mais avançados incluem o Estágio III (invasão da serosa, anexos, vagina, paramétrio ou linfonodos pélvicos/para-aórticos) e o Estágio IV (invasão da bexiga/reto ou metástases à distância). A cirurgia para estadiamento geralmente inclui histerectomia total, salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia pélvica e para-aórtica. O conhecimento preciso desses critérios é essencial para a tomada de decisão clínica e para a aprovação em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do estadiamento cirúrgico no carcinoma de endométrio?

O estadiamento cirúrgico é crucial porque permite a avaliação precisa da extensão da doença, incluindo invasão miometrial, acometimento cervical, linfonodal e metástases, o que direciona o tratamento adjuvante e o prognóstico.

Como o estadiamento FIGO diferencia o Estágio I do Estágio II no câncer de endométrio?

O Estágio I é limitado ao corpo do útero, subdividido pela profundidade da invasão miometrial. O Estágio II envolve a invasão do estroma cervical, mas sem extensão além do útero, sendo um fator prognóstico mais desfavorável.

Quais são os principais fatores prognósticos no carcinoma de endométrio?

Os principais fatores prognósticos incluem o grau histológico do tumor, o tipo histológico (ex: seroso, células claras), a profundidade da invasão miometrial, o acometimento do estroma cervical, a presença de metástases linfonodais e a idade da paciente.

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